以下内容为中央电视台cctv10健康之路2019年5月2日节目视频及要点内容笔记，本期主题《刨根问底解三高》。做客专家：北京医院心内科主任医师——赵迎。主要内容：血脂化验单最应该关注哪一项，人体内的胆固醇总量高的原因等。
血脂化验单重点关注四项
总胆固醇
甘油三酯
高密度脂蛋白胆固醇
低密度脂蛋白胆固醇
其中最重要的是低密度脂蛋白胆固醇。因为低密度脂蛋白胆固醇是导致动脉粥样硬化的元凶，而高密度脂蛋白胆固醇不仅不会形成斑块，还能带走血管壁里的低密度脂蛋白胆固醇。简单理解记忆方法就是：高的越高越好，低的越低越好。
吃素的人就不得高血脂吗
吃素跟得不得高血脂没有直接联系，胆固醇是人体所必须的成份，因为人体的细胞壁和一些激素成份都需要胆固醇，人体胆固醇中2/3由自身肝脏合成，1/3来自食物，只吃素身体依旧会合成胆固醇。吃素改变的主要是甘油三酯含量，对低密度脂蛋白胆固醇的影响不大。
胆固醇增多的原因
有的人想，我连食物中的1/3也不吃了为什么胆固醇还会高呢？胆固醇合成以后一份是被人体利用了，还有一部分代谢降解掉了。但是随着年龄的增长，人体的代谢率降低了，而且运动量也降低了，所以胆固醇整体就升高了。
家族性、顽固性的高血脂症患者由于基因的缺陷或是遗传的问题造成肝脏合成胆固醇异常增多。
血脂高不一定长斑块
血脂高不一定就会长血管斑块。血管长斑块的前提是动脉血管内皮功能受到损伤，低密度脂蛋白的成分才会在此沉积形成血管斑块。
引起血管内皮损伤的因素
长期大量吸烟：烟里面焦油可以直接损伤血管的内皮；
高血压：血管壁在高压力的冲击下也会受损；
糖尿病：糖尿病本身由于很多复杂的机制会造成血管内皮的损伤；
年龄：随着年龄增长细胞内皮功能也会发生老化。
血脂正常后可以停药吗
血脂控制正常后可以停药需要看情况。高甘油三酯血症患者当甘油三酯降到正常水平后可以遵医嘱停药，因为甘油三酯主要受运动和饮食的影响，对造成动脉粥样硬化影响不大。而高胆固醇血症、低密度脂蛋白胆固醇高的患者不能随意停药，特别是服用他汀类降脂药的人群。
他汀类降脂药
他汀类降脂药进入人体后，直接作用在肝脏抑制胆固醇的合成，除此之外他汀类降脂药有稳定斑块的作用，还可以防止斑块破裂。医生开处方让患者服用他汀类降脂药可能是为了治疗血管内的斑块，也可能是为了预防动脉血管长斑块，所以患者不可随意停药。
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