阻塞性睡眠呼吸暂停综合征_打呼噜如何治疗有效-健康之路20240321

以下内容为中央10台cctv10健康之路2024年3月21日节目视频要点内容笔记，本期主题《组合拳应对睡眠杀手》。做客专家：上海市第六人民医院院长、主任医师——段善开。主要内容：睡觉打呼噜要警惕增加脑血管疾病的死亡风险，组合拳应对睡眠杀手等

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

打呼噜不是一个小问题，它后面隐含的损害主要是在睡眠当中引发的反复的睡眠呼吸暂停，这种疾病叫阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。近期《柳叶刀-呼吸病学》杂志估算，中国大概有1.76亿人有睡眠呼吸暂停综合征。打呼噜不仅影响着家人的睡眠，同时也影响着自身在睡眠。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是夜间气道阻塞或者通气受限，引起了呼吸的暂停或低通气。当这种情况发生的时候，相关的信息就会通过机械的、化学的这此感受器传导到中枢，中枢就会调动所有辅助呼吸肌来努力，希望恢复气道的通气。所以睡眠呼吸暂停综合征是严重影响患者的睡眠结构的，无法通过睡眠得到脑力的体力的休息，睡眠质量极差。

夜间打呼噜，尤其是憋气式的打呼噜一定要引起重视，很有可能是患有睡眠呼吸暂停综合征。严重影响睡眠重量，容易导致第二天疲劳、出现嗜睡、注意力不集中等问题，严重影响生活及工作效率。特别对于一些特殊的职业，如：司机，由于严重的嗜睡可能出现短暂的睡眠，这是非常可怕的。有数据显示，恶性的交通事故当中，大概有75%的人是有睡眠呼吸暂停的。所以现在很多发达国家，在发驾照之前会先做睡眠测试。

睡眠呼吸暂停综合征的影响

如果打呼噜伴随睡眠呼吸暂停综合征以及其造成的缺氧会造成全身各个系统的损害，会影响代谢和氧供的两个基本需求。我们临床常见的疾病几乎都与睡眠呼吸暂停有关系，如：高血压、高血脂、高血糖，甚至会增加心脑血管疾病及心脑血管疾病相关的死亡。数据统计显示：睡眠呼吸暂停跟代谢综合征（高血压、肥胖、高血脂）共病率超过75%。

长期缺氧对大脑的影响

大脑是对氧供最敏感的器官，因为大脑的耗氧量最高。缺氧会直接影响到大脑的认知功能，也与老年性痴呆有关。

睡眠呼吸暂停综合征治疗

开始治疗之前，患者要先填写睡眠呼吸暂停综合征评估问卷，进行更好的针对性治疗。医生会根据病人的具体情况，采用不同的方法进行综合治疗，全方位解决患者的问题。

组合拳治疗睡眠呼吸暂停综合征治疗

止鼾

部分患者在仰卧时，整个气道容易塌陷，所以会呼吸暂停导致打呼噜，可能通过改变体位的方式来得到改善，由仰卧变为侧卧。

【体位治疗方式一】

可以通过背背带保持侧卧位睡姿，一旦想躺下来，垫圈就会硌住身体。

【体位治疗方式二】

佩戴特殊眼罩，眼罩内的陀螺仪可以感受人睡觉时的体位。当身体平躺时，眼罩会通过微电流刺激的方式让患者改变体位。

减轻或维持体重

减重能有效改善睡眠呼吸暂停综合征，减肥没有秘籍，必须靠患者自身的努力。肥胖患者可以通过走路、游泳、控制饮食等方式进行减重。体重正常的患者需要维持好体重，避免增加心脑血管疾病的危险性。不建议减重的人采取过于激烈的运动，如登山、跑步，这些运动会因为超重的体重增加对关节的损伤。

采用16：8的饮食法控制每日的饮食。简单的说就是：一天之该吃的东西八小时之内吃完，剩下的16小时不再进食。这能最好的符合我们的生理规律，达到更好控制体重的目的。

佩戴口腔矫治器

对于老年患者，由于上气道的肌肉松弛，会出现舌体后坠，整个气道容易塌陷。通过佩戴口腔矫治器，舌头就不会向后气道塌陷，能够最大限度地使气道通畅，避免发生睡眠呼吸暂停。

如果是中度或重度的鼾症，首选用持续正压通气治疗，也就是通过佩戴呼吸机，解决呼吸睡眠暂停的问题。

补充雌激素

临近或是已经绝经的女性打鼾，可能与雌激素的变化有关。专家提示，补充雌激素应谨遵医嘱。

手术治疗

儿童打鼾通常是由于扁桃体和腺样体肥大，可以通过切除扁桃体和腺样体，得到有效改善。成年人打鼾，还可以通过双颌前移手术，扩大气道的骨性结构，治疗效果更好。

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【视频地址】https://tv.cctv.com/2024/03/21/VIDE29gzXSnj0uafPGQq9SsD240321.shtml