健康之路:尿失禁是怎么引起的,尿频,盆腔炎,膀胱炎20190819张耀光

以下内容为中央电视台科教频道cctv10健康之路2019年8月19日节目视频全集及要点内容笔记，本期主题《管好失控的小便开关》。做客专家：北京医院泌尿外科主任医师——张耀光。主要内容：如何应对尿失禁，压力性尿失禁、急迫性尿失禁的治疗方法等。

反复的尿失禁会引起：盆腔炎、膀胱炎、阴道炎、抑郁症、跌倒性损伤（往往在抓紧去厕所的过程中发生）。尿失禁已经变成了影响中老年健康的五大慢性疾病之一，被称为“社交癌”。

女性是患尿失禁的高危人群，患有尿失禁概率为23%-45%。女性尿失禁人群中，最常见的是压力性尿失禁，其中50-60岁的女性最易患压力性尿失禁，患病率为28%。40岁以上的人群易患有急迫性尿失禁，患者有尿频、尿急和因为有尿急的感觉不能控制的尿失禁，40岁以上的人群患病率最达11.3%。

咳嗽、打喷嚏、抱孩子、用力使得腹压增加，导致的尿失禁（压力性尿失禁）。肥胖、遗传、过重体力劳动和多产会增加患有压力性尿失禁概率。

压力性尿失禁的发生原因是由于女性括约肌的力量直接影响尿道的关闭功能。当括约肌力量下降或盆腔老化，尿道失去支撑时会引发尿失禁。

产后尿失禁可通过产后盆底功能训练得以恢复，最佳训练时间在产后40天到半年。欧洲一些国家医保系统规定，如果女性生完孩子后做了盆底功能训练得了尿失禁，医保报销，否则不报销。

我们可以通过盆底肌训练预防尿失禁，训练方法可以归纳为“3个3”训练：提肛收紧3秒，放松3秒，每天分时段做30分钟（加起来累计30分钟）。提肛训练可以预防尿失禁，也适用于缓解早期尿失禁症状。

激光可以激活女性尿道后壁肌肉和韧带组织力量，适用于轻度和中度的压力性尿失禁。

吊带手术能够强化尿道后壁力量，给予尿道支撑，当腹压增加时，能关闭尿道口，防止尿液外渗。并且手术中使用的吊带是聚丙烯材料制作，人体不会产生排异反应。

急迫性尿失禁通常伴有尿急、尿频和因尿急导致的漏尿，医学上统称为膀胱过度活动症。长期精神紧张以及泌尿系统的感染、结石、肿瘤等都可能引起膀胱过度活动症。

急迫性尿失禁的发生原因是由于膀胱向大脑发送的信号发生了错误，通过阻断膀胱向大脑发出的错误信号，可以治疗因膀胱过度活动导致的尿频。

1、适度延迟小便对初期尿频、尿急和急迫性尿失禁有好处，但过度憋尿会损伤膀胱。

2、提肛训练可以增强人体的正常生理反射机能，减少尿频感觉，缓解初期尿频现象。

3、将膀胱起搏器放置于骶3神经平行处，通过电刺激对异常的骶神经反射进行调控，恢复和重建骶部神经系统平衡。膀胱起搏器的电池量可使用5-7年，电量消耗完可更换新的电池。

1、白天小便次数大于8次。

2、每次尿量小于200毫升。