杏仁介绍
【正名释名】始载于《名医别录》,列为中品。为蔷薇科植物杏或山杏等味苦的干燥种仁。本品为杏树果实之种仁。故名。
【拉丁用名】Semen Armeniacae Amarum.
【别名异名】杏、杏核仁(《本草经疏》),杏子(《伤寒论》),木落子(《石药尔雅》),苦杏仁(《临证指南》),杏梅仁(《浙江中药手册》),甜梅(《江南录》)。
【处方用名】苦杏仁、杏仁、炒杏仁、尖杏仁、杏仁霜。
化学成分
含苦仁甙(Amygdalin)约3%,脂肪油(杏仁油)约50%,蛋白质和各种游离氨基酸,苦杏仁甙受杏仁中的苦杏仁酶(Amygdalase)及桉叶酶(Prunase)等β葡萄糖甙酶水解,依次生成野樱皮甙(prunasin)和扁桃腈(Mandelonitrile),再分解生成苯甲醛和氢氰酸。
药理作用
杏仁中含苦杏仁甙及苦杏仁酶,内服后,苦杏仁甙可被酶水解产生氢氰酸和苯甲醛,普通1克杏仁约可产生2.5毫克氢氰酸。氢氰酸是剧毒物质,人的致死量大约0..05克(氰化钾约为0.2-0.3克)苯甲醛可抑制胃蛋白酶的消化功能,成人服苦杏仁约50-60个,小儿7-10个即可致死,致死原因主要为组织窒息,苦杏仁久贮,苦杏仁甙含量可减少,同时服糖,毒性可降低。关于杏仁中毒的报道不少,主要症状为呼吸困难,抽搐,昏迷,瞳孔散大,心跳速而弱,四肢冰冷,急救必须争取时间,立即口服活性炭或过锰酸钾(1:1000)或硫代硫酸钠(5%),尽快洗胃,并吸入亚硝酸异戊酯,静脉注射亚硝酸钠(3 %10毫升),随后注射硫代硫酸钠(20%50毫升),及其他对症治疗如人工呼吸、输血等。有人认为服用小量杏仁,在体内慢慢分解,逐渐产生微量的氢氰酸,不致引起中毒,而呈镇静呼吸中枢的作用,因此能使呼吸运动趋于安静而奏镇咳平喘的功效。1/20最小致死量的氢氰酸静脉注射能短暂而强烈地兴奋呼吸中枢。直接涂于正常皮肤,可产生局部麻碎(如止痒等)。 此外,苦扁挑油(即苦杏仁油)有驱虫、杀菌作用,体外试验对人蛔虫,蚯蚓等均有杀死作用,并能杀死伤寒,副伤寒抨菌,临床应用对蛔虫、钩虫及蛲虫均有效,且无副作用。
加工炮制
拣净硬壳杂质,置沸水中微煮,捞出,浸入凉水中,除去种皮,晒干,簸净。
性味归经
【性味】苦、甘,平。
【归经】入肺经。
功效主治
1.止咳平喘,杏仁味苦辛而性温,主入肺经气分。苦降润泄,兼能辛宣疏散,故具有破壅降逆、疏理开通的特点。功能降气定喘、宣肺止咳。《本草求真》曰:“杏仁,既有发散风寒之能,复有下气降喘之力,辛则散邪,苦则下气,温则宣滞行痰。”
①外感咳嗽,治因感受寒邪所致的咳嗽。寒咳冬季多发,其它季节间或有之。每因骤感风寒,邪袭皮毛,内合于肺,清肃之令不行,发为咳嗽。《症因脉治.伤寒咳嗽》曰:“伤寒咳嗽因时令寒邪袭皮毛,内入于肺,不得外伸。”临床特点:咳嗽伴见痰清色白,带泡沫,面白苔薄,脉紧。冬月感寒可有恶寒,发热无汗,鼻塞等。杏仁具发散风寒之能,用之可疏风散寒宣肺止咳。
②寒喘,乃因寒邪所致,留聚肺经,腠理闭塞,肺气不宣,则生喘逆。<医林绳墨,喘》说:“有寒喘者,或因风寒闭肺,无汗气逆而生喘也。”症见呼吸喘促,胁肋胀满,遇寒更喘,涎唾清稀。兼见恶寒、无汗、头痛等表证。杏仁苦辛而温,能散寒、宣肺,宣滞行痰,理气平喘。
③喘满,由于中气不足,脾胃虚弱,不能健运,以致水湿停滞,阻遏清道,胃失和降,肺气壅塞,升降失常,因而成喘,杏仁具有破壅降逆、疏理开通的特点,下气定喘效佳。
④伤燥咳嗽,因肺液不足,天时燥熯,清肃濡润无权所致。症见:干咳,痰少难咯,或带血缕,或喘急、口干、唇焦、烦热、苔燥、脉弦。杏仁应用后,可温润化燥、下气止咳。
2.肠燥便秘,多因伤津伤液,气血虚亏,或因脾胃虚寒,成因老弱气血不足均可引起便秘。临床特点:神疲倦怠,面色无华,饮食少思,脉象虚细。杏仁多脂质润,善润肠燥,故用之最为适宜。《本草便读》曰:“杏仁,能润大肠,故大肠气闭者可用之。”
3.下气开痹,杏仁辛苦而温,辛则散邪,苦则下气,温则化滞行痰。故可用于各种痰凝气滞,气逆郁结所致病证。《本草求真》曰:“杏仁,既有发散风寒之能,复有下气除喘之力,缘辛则散邪,苦则下气,润则通秘,温则宣滞行痰。”
①寒气奔豚 多由肾脏阴寒之气上逆或者肝经气火冲逆所致。症见有气从少腹上冲胸脘咽喉,发时痛苦难忍,或有腹痛,往来寒热,病延日久,可见咳逆、骨痿、少气等症。《本草经疏》曰:“主咳逆上气雷鸣……寒心奔豚。”
②惊痫,多因内热炽盛,加之外为风邪郁闭,痰凝气滞,热极生风所致。为儿科常见病症,表现突然发热惊厥,烦燥不安,面红,唇赤,痰壅气促,牙关噤急,继而四肢抽搐,神识昏迷,头项强硬,甚则角弓反张。杏仁辛可疏风解郁,苦可下气祛痰,能破壅降逆,疏理开通,用之有效。
③胸痹,多因寒痰壅塞,水饮留积胸胁,心血瘀阻,阻火上犯等:症见:胸满闷痛,甚则痛引彻背,喘息,不得平卧等。杏仁用之可下气除痹,祛痰利水,疏通气机,使症状缓解。《药性论》曰:“治胸痹不通,发汗,主温疟。”
④食滞脘痛,是由饮食不节,食滞中阻,胃失和降所致。《医宗己任篇》曰:“食痛者,胸脘按之痛甚,勺水不入,兼大便闭,闻谷气则欲吐。”症见:胃脘胀满而痛,进食则甚,脘部拒按,嗳腐吞酸,恶心厌食,呕吐不消化食物,吐后痛减,矢气频作,大便不爽。《主治秘诀》载:“润肺气,消食,升滞气。”
⑤血崩,因情志过极或隐曲不舒,使肝失调达,肝郁气滞而血瘀,冲任气机失调,经脉瘀滞,经血泛滥而为气滞血瘀崩漏,或于经产期感受寒邪,客于冲任,血因寒瘀,冲任血瘀,新血不能循经,是为寒凝血瘀所致崩漏。表现月经不按期下行,出血量多或淋漓不尽。杏仁,苦能下气解郁,温可散寒,温通经脉,用之可使郁去、寒散,气机条达,经脉疏通,经血可行。《长沙药解》曰:“其诸主治,治咳逆调失音,止咳血,断血崩,开耳聋”。
⑥耳聋,多因恼怒、惊恐,肝胆风火上逆,以致少阳经气气闭阻所致。表现暴病耳聋,或耳中觉胀,鸣声隆隆净断,按之不减,兼见肝火上逆证侯。如头胀、目赤、咽干、烦燥等。杏仁可下气开痹,疏理开通。以泻肝火,舒肝气。
⑦疳肿胀,指疳疾患儿兼有肿胀。多由肺气不宣,及脾运不健所致。症见:气逆喘咳,胸膈痞闷,肚腹肿胀等。杏仁能宣发肺气,疏通中焦气机,能燥湿健脾,兼能利水,故用之有效。
4.湿热淋证,多因湿热之邪,客于肾,下注膀胱,气化失司,水通不利所致。《诸病源侯论》曰:“热淋者,三焦有热,热搏于肾,流注于胞而淋也,其状小便赤涩。”症见小便短数,热赤涩痛,伴寒热、腰痛、馥痛。杏仁味苦可泻火解毒,清热燥湿,又具利尿之功能,故应用后可利尿通淋。《长沙药解》曰:“杏仁其种种功效,皆其降浊消郁之能事也。”
5.疥疮,本病以手指缝最为多见,亦见于肘窝、腋下、小腹、腹股沟等。呈针头大小的丘疹和水泡,痒甚,故体表常见抓痕和结痂。本病多因风湿热邪郁于皮肤,接触传染。杏仁其味苦,能泻火、燥湿,又具杀虫之功,故应用有效。《本草纲目》曰;“杏仁,治疮杀虫,用其毒也。”“杀虫,治诸疥疮,消肿。”
6.鉴别应用:杏仁与麻黄,二药均归肺经,对于风寒犯肺之咳喘证,常相须为用,然麻黄偏于发散风寒以宣肺定喘,杏仁偏于降气定喘止咳,一宣一降,肺气宣降正常,则咳嗽喘息自平。且麻黄有宣肺利水通以消肿满的作用,为治风水肿所常用,杏仁疏导开通,为湿温证所常用。
用法用量
内服:煎汤,4. 5-9克。或入丸、散。外用:捣敷。
宜忌配伍
【和合宜忌】
1.《本草经集注》:“得火良。恶黄芪、黄芩、葛根。畏蓑草。”
2.《本草经疏》:“阴虚咳嗽,肺家有虚热,热痰者忌之。”
3。《本草正》:“元气虚陷者勿用,恐其沉降太泄。”
4.《本经逢原》:“亡血家尤为切禁。”
5.《本草从新》:“因虚而咳嗽便秘者忌之。”
6.阴虚咳嗽及大便溏泄者忌服。
【配伍应用】
1.配川贝母杏,仁降气止咳,润肠通便;川贝润肺化痰,清热散结。一降一润,各有所长,二药合用,清热止咳,化痰散结,治肺虚久咳,痰少咽燥或痰火郁结诸证。
2.配桔梗,杏仁散风寒,降肺气化痰利肺丽止咳平喘,润肠通便。桔梗引药上浮入肺,升宣肺气而祛痰排脓,炒炭又喜行气止痢。二药配用,一降一宣,调和气机,宣肺疏风,止咳祛痰,行气止痢。治外感肺气不宣,咳嗽,胸闷痰多,咽痛,音哑等证。
3.配麻黄,麻黄宣肺平喘,发汗解表,佐杏仁之苦降,不仅协助麻黄平喘,且能开泄肺气。助麻黄以逐邪,麻黄性刚强,杏仁性柔润,二药合用,刚柔相济,有增强平喘止咳之功效,所以有“麻黄以杏仁为臂助”的说法。主治风寒外束,肺气不宣,咳喘气逆。
4.配桃仁,杏仁泥质润多脂,降气行痰,润肠燥,开气秘而润肠通便。桃仁泥亦富油脂,破血散瘀,润燥滑肠。杏仁泥偏入气分,用于大肠气秘所致的便秘。桃仁泥入血分,用于大肠血秘所致的便秘。二药合用,气血同治。
5.配橘红,杏仁质润多脂,降气行痰,温肺定喘,润肠通便,能宣能降。橘红偏于轻清入肺,燥湿化痰;适用于外感咳嗽多胸闷者。二药配用,行气化痰,调中快膈,一宣一疏,气行湿化。可治痰湿滞塞诸证有效,无论外感,杂病均可选用。
6.配升麻,杏仁宣肺降气而平喘止咳,润肠通便;肺为水之不源,杏仁宣肺气利水道,有促进利水消肿作用。升麻轻宣升阳,助杏仁宣肺升提以启上阐,又辅杏仁之降气,寓有一降一升和“欲降先升”法在内。主治肺气不宣,咳喘,小便不利,水肿,便秘。
7.配厚朴,杏仁苦温而多脂,能润肺而利气,又能引而外达肌腠。二物虽可降气以定喘,而妙有走表之怛。焉合通里气而解表邪之法。主治:痰湿内蕴,兼感外邪,气逆咳喘,
8.配冬瓜仁,杏仁温润下行,宽胸降气,可止咳而消痰。冬瓜仁排脓化痰,清肺润便。二药配用,顺气止咳,不寒不热,湿凉适宜。主治:痰热咳嗽、气逆、便秘。
9.配前胡,杏仁降气宣肺,止咳平喘,前胡辛散风邪,苦泄肺气,寒能清热,降可除痰,专主风热,二药一散一降,可治风热犯肺,肺失清肃之咳嗽,气逆痰壅,身热口渴等证。
10.配小茴香,杏仁苦泄降气,小茴香散寒下气止痛,并有调中醒脾之功。二药合用,既能降逆散寒,又能温中止痛,温而不燥,治寒疝气逆腹痛等症。
11.配五味子 , 《赤水玄珠》曰:“杏仁得五味,则止嗽。”
方剂制剂
1.麻黄汤(《伤寒论》),麻黄、桂枝、杏仁、甘草。本方用治外感风寒。症见:恶寒发热,头痛身疼,无汗而喘,舌苔薄白,脉浮紧。《伤寒论》曰:“太阳病,头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛,恶风,无汗而喘者,麻黄汤主之。”
2.三拗汤(《太平惠民和剂局方》): 麻黄、杏仁、甘草。用治感受风邪,_鼻塞身重,语音不出,或伤风伤冷,头痛目眩,四肢拘倦,咳嗽痰多,胸满气短。
3.大青龙汤《<伤寒论》) : 麻黄、桂枝、甘草、杏仁、生姜、大枣、石膏。本方用于外受风寒之邪,内有郁热的表寒里热证。症见:发热恶寒,寒热俱重,脉浮紧,身疼痛。不汗出而烦躁者。《伤寒论》曰:“太阳中风,脉浮紧,发热,恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之。”
4.麻杏石甘汤(《伤寒论》):麻黄、杏仁、石膏、甘草。本方用治风热袭肺,或风寒郁而化火,壅遏于肺的喘咳证。症见:身热不解,咳逆气急,鼻煽,烦渴,面赤唇红,有汗或无汗,舌苔白或黄,脉滑而数者。《伤寒论》曰:“发汗后,不可更行,桂枝汤,汗出而喘无大热者,可与麻黄、杏仁、甘草、石膏汤。”
5.麻黄、杏仁、薏苡、甘草汤(《金匮要略》)麻黄、杏仁、薏苡仁、甘草。本症用治风湿在表的风寒表湿证。症见:身痛、肢体关节酸痛,兼有恶寒发热,苔薄白,脉浮者。《金匮要略》曰:“痛者一身尽痛,发热,日哺所剧者,名风湿。此病伤于汗出当风,或久伤取冷所致也。可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。”
6.麻黄连翘赤小豆汤(《伤寒论》)麻黄、连翘、杏仁、赤小豆、大枣。本方用治伤寒表邪未解,兼有湿热黄疸者。症见:恶寒发热,头身疼痛,面目发黄,尿黄赤等。《伤寒论》曰:“伤寒,瘀热在里,身必黄,麻黄连翘赤小豆汤主之。”
7.通宣理肺丸(《太平惠民和剂局方》参苏饮加减)紫苏叶、葛根、麻黄、前胡、杏仁、枳壳、陈皮、半夏、茯苓、甘草、桔梗、黄芩。剂型:蜜丸,每丸重9克。片剂,每片重0.55克。用法用量:丸,每服一丸;片,每服四片。淡姜汤或温开水送下。均日服二次。功效主治:散寒发表,宣肺止咳。主治风寒感冒,发热恶寒,头痛,无汗,鼻塞声重,流清涕,咳嗽气促,咽痒。痰稀,肢酸身倦,舌苔白润,脉浮滑等证。
8.止嗽定喘丸(《伤寒论》麻杏石甘汤) 麻黄、石膏、杏仁、甘草。剂型:水丸,每袋重9克。服法用量:口服,每服6克,日服2次。功效主治:清宣肺热。主治咳喘之症。发热,喘息,甚或鼻煽,咳嗽,身热,口渴,舌苔薄白或黄,脉浮滑而数等症。
9.蛤蚧定喘丸(《圣济总录》) 蛤蚧、栝蒌仁、紫菀、麻黄、鳖甲、黄芩、甘草、麦冬、黄连、百合、紫苏子、石膏、苦杏仁、朱砂。剂型:蜜丸,每丸重9克。用法用量:日服,成人每次服1丸,每日2次,小儿酌减。功效主治:补肺益肾,摄纳肾气,定喘止喘。清热化痰。主治:老年哮喘,虚劳久嗽,气短发热,胸满郁闷,自汗盗汗,五心烦,热,舌红脉细等。