怀牛膝与川牛膝的区别
中药牛膝为苋科植物牛膝的干燥根。牛膝因产地的不同分为怀牛膝和川牛膝两种：怀牛膝产于河南焦作市（古称：怀庆府）境内，更注重补肝肾；川牛膝主产于四川境内，更注重活血通淋。
牛膝别名
牛髁膝、百倍(《神农本草经》)，怀牛膝(《本草便读》)，鸡胶骨(《闽东本草》)，牛茎(《广雅》)，山苋菜(《救荒本草》)。
（牛膝）
性味归经
【性味】辛、苦，温。
【归经】入肝、肾二经。
功效与作用
具有逐瘀通经， 补肝肾，强筋骨，利尿通淋，引血下行的功能。用于经闭，痛经，腰膝酸痛，筋骨无力，淋证，水肿，头痛，眩晕，牙痛，日疮，吐血，衄血。
加工炮制
1.净制拣去杂质，洗净。
2.切制取净牛膝，润软，去芦，切段，晒干，筛出灰屑即可。
3.炮炙
①炒制取牛膝段，用黄酒喷淋拌匀，闷润后，置锅内炒至微干，取出放凉即得。也称酒牛膝。(牛膝段每l00 斤，用黄酒1斤)
②蒸制 《本草纲目》曰：“牛膝，今人惟以酒浸入药，欲下行则生用，滋补则焙用，或酒拌蒸过用。”
③焙制 《雷公炮炙论》曰：“凡使牛膝，去头并尘土，用黄精自然汁浸一宿，漉出，.细，焙干用之。”
（图：川牛膝与怀牛膝的区别）
功效主治
1、活血祛瘀：本品入肝肾二经，入血分，其味苦能泄闭，而酸又能收敛，故破血之力较小，而有活血祛瘀之功(需生用)。常用治瘀血阻滞的月经不调、痛经、闭经、产后瘀阻腹痛以及跌打损伤、瘕瘕等证，需生用。《本草经疏》曰：“逐血气，犹云能通气滞血凝也。”
脉，使气血运行不畅，胞宫经血流通受阻，以致“不通则痛”；或冲任，胞宫失于濡养，不荣而痛。其病位在冲任、胞宫，变化在气血，表现不痛证。经期或行经前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚则剧痛昏厥。用入肝经之牛膝，可达活血祛瘀，调冲任，则痛经可止。
2.、补肝肾、强筋骨：本品味酸，入肝经能补肝 (阴)，肝主筋，其味苦，能坚阴。入肾经坚肾阴，肾又主骨，其味偏于甘，甘酸益阴。故有补肝肾，强筋骨，又有通血脉利关节之功。《本草经疏》曰：“牛膝， 走而能补，性善下行，故入肝肾。主寒湿痿痹，四肢拘挛，膝痛不可屈伸者。”还可用治腰膝酸痛，下肢无力，脚气肿痛，下肢关节痛，并可止白发。
3.、利尿通淋：本品味苦能泄下，入肝肾之经而把上焦之火引向下焦，开前阻而利尿行瘀通淋。《本草通玄》曰：“性主下行，且能滑窍。”《本草经疏》曰：“大率强 者使柔，槁者使润，上者使下，断者使连，阻者使通，尽抑火令就水，助水令充行之治。”故常可用治湿热下注的血淋，小便不利。尿道涩痛。
4、引血下行：本品微寒功擅苦泄下降，能引血下行，以降上炎之火。《本草衍义补遗》曰：“能引诸药下行。” 故可用治上部血热妄行的吐血、衄血、牙龈肿痛、齿痛、口舌生疮、头痛眩晕、难产、胞衣不下、咽痹等证。
5、泻火解毒：本品苦、微寒，故有泻火解毒之功，可用治痈肿，生用能获泻火解毒、祛瘀消肿之效。
鉴别应用
1、牛膝生用散瘀血，消痈肿，熟用补肝肾，强筋骨。
2、怀牛膝以活血通经，补肝肾，强筋骨为主，土牛膝以泻火解毒为长，川牛膝以活血祛瘀效力为重。
牛膝www.caidaoke.com
用法用量
内服：9~15克，煎汤；浸酒，熬膏或入丸、散。外用：捣敷。
宜忌配伍
【和合宜忌】
1、恶萤火、龟甲、陆英。畏白前(《本草经集注》)。
2、本品引血下行，凡中气下陷，脾虚泄泻，下元不固，梦遗失精，月经过多，及孕妇均忌服。
【配伍应用】
1、配钩滕，二药伍用，清上引下，降血压甚效。用治脑血管痉挛，高血压病，表现为肝阳上亢、头晕目眩、头胀头痛、半身麻木等症，均宜使用。
2、配杜仲，二药相须为用，协同作用，增强补肝肾，强筋骨之药力，为治疗肝肾不足所致的腰腿疼痛，两足无力之证所常用。
3、配生地，二药同用，相辅相助，共奏滋阴补肾，清热止渴之功。用治肾虚阴亏，虚热上炎所致的口渴饮冷而渴不解，小便频多之消渴病。对阴虚内热、灼伤血络所致的吐血、衄血、牙齿出血等上部出血者，用之可收清降虚热，凉血止血之功。
4、配木瓜，二药合用，既能温通肌肉之湿滞、又能活血通利血脉，用治湿痹筋络，关节不利，脾胃湿盛，霍乱转筋。
5、配桂枝，二药合用，入血分，上下同治，共增祛瘀散寒，活血止痛之功。用治肝肾不足，筋骨软弱受风寒引起脊背，腰腿疼痛或气血寒滞之闭经、痛经。偏活血用川牛膝，若补肝肾用怀牛膝。
6、配车前子，二药合用，补肾利水，用治肾虚尿闭，小便不利诸症尤效。
中医选方
牛膝泡酒缓解腿疼
【做法】用纱布将50克牛膝包好，配500毫升高度白酒，用玻璃器皿存放2周即可。牛膝偏凉，酒是性温的；二者配合能把牛膝补肝肾引药下行功效得到更好的体现，又可以把它的凉性制约住。
【用法】补酒不宜多喝，建议药酒一次喝10毫升，一天两次即可。
独活寄生汤——出自《备急千金要方》
【原料】独活9克、桑寄生6克、杜仲6克、牛膝6克。
【功效】主治肝肾两亏、气血不足、腿酸无力。
除胀通络止疼方
【原料】苍术、黄柏、牛膝、薏米仁各30克，煮水熏蒸，蒸完后还可用于泡腿，熏蒸时用布盖上效果更好。
【功效】主治湿热下注，缓解腿部红肿胀痛。
牛膝泡酒治腿疼
【药材】牛膝50克、党参25克、500毫升的高度白酒（50度以上）。
【泡法】将称好比率的牛膝和党参放入沙布中包起。将沙布包放入泡酒用的玻璃容器中，避光泡制2周以上即可饮用了。
【注意事项】泡制过程中每天要摇动数次，让酒与药物充分融合，淅出药物有效成分。药酒最好饭后30分钟饮用，每天不能超过两次，且一次不能超过10毫升。
【出处】人老腿不老_牛膝泡酒-健康之路20160825汤立新
（图：牛膝泡酒治腿疼）
暖腿泡脚方
【材料】附子、牛膝、仙灵脾、制狗脊各10克。
【做法】温水泡脚20~30分钟。
【出处】健康之路20160112老寒腿暖过冬-中医治老寒腿
相关记载
1、“治久疟寒热，五淋尿血，茎中痛，下痢，喉痹口疮齿痛，痈肿恶疮伤折”——明《本草纲目》李时珍。
2、“疗伤中少气，男子阴消，老人失溺，补中续绝，益精利阴气，填骨髓，止发白，除脑中痛及腰脊痛，妇人月水不通，血结。”——西汉《别录》刘向
3、“寒湿痿痹，四肢拘挛，膝痛不可屈伸，逐血气，伤热火烂，堕胎。久服轻身耐老。”——《本经》
方剂制剂
1、牛膝汤(《千金要方》) ：本品、瞿麦、当归、通草、葵子、滑石(一方，用桂心)。水煎服。功效主治用治产儿胞衣不出，令胞烂。
2.、镇肝熄风汤(《医学衷中参西录》) ：怀牛膝、生赭石、生龙骨、生牡蛎、生杭芍、玄参、天冬、川l楝子、生麦芽、茵陈、甘草。主治：肝风内动，肝阳上亢，其脉弦长有力，或上盛下虚，头目时常 眩晕，或脑中时常作疼发热，或目胀耳鸣，或心中烦热，或时常噫气，或肢体渐觉不利，或口眼歪斜，或面色如醉，或眩晕至于颠仆，昏不知人，移时始醒，醒后不 能复原。
3、牛膝散(《太平圣惠方》)：本品、羚羊角屑、槟榔、大黄、芒硝、汉防已、牡丹、桂心、当归、赤药、甘草、桃仁、用治妇人脚气浮肿，心神烦闷，月经不通。
4、疗恶露不多下方(《外台秘要》) ：本品、大黄、牡丹皮、当归、芍药、蒲黄、桂心。用治产后恶露不多下。
5、治鹤膝风方(《本草汇言》)：本品、木瓜、五加皮、骨碎补、金银花、紫花地丁、黄柏、萆、甘菊根。用治鹤膝风。
6、治胎衣不出方(《梅师集验方》) ：本品、葵子。用治胞衣不出。
7、治风湿痹方(《太平圣惠方》) ：本品一两(去苗)，桂心三分，山茱萸一两。上件药，捣细罗为散。每于食前，以温酒调下二钱。
8、三妙丸(《医学正传》) ：苍术六两(米泔浸三宿，细切，焙干)，黄柏四两(切片，酒拌略炒)，川牛膝(去芦)二两。上为细末，面糊为丸，如桐子大。每服五、七、十丸，空心姜盐汤下，忌鱼腥，荞麦、热面、煎炒等物。用治：湿热下注，两脚麻木，或如火烙之热。
9、牛膝酒(《本草纲目》) ：本品煎汁和曲米酿酒，或切碎袋盛浸酒，煮饮之。用治：痿痹，补虚损，壮筋骨，除久疟。
10、治小便茎痛方(《肘后方》) ：本品一大把并叶，不以多少，酒煮饮之。用治小便不利，茎中痛欲死，兼治妇人血结腹坚痛。
11、万病丸(《三因方》) ：干漆(杵细，炒令烟尽)，牛膝(酒浸一宿)各一两六钱(为末)，生地黄四两八钱，取汁，慢火熬，丸如桐子大。用法用量：空心，米饮或温酒下二丸，日再， 勿妄加，病去止药。用治室女月经不通，脐下坚结，大如杯升，发热往来，下痢赢瘦，此为血瘕。
12、治暴瘕方(《补缺肘后方》) ：本品二斤，以酒一斗争，渍，密封，于热炭火中温令味出，服五合至一升，量力服之。用治暴瘕，腹中有物如石，痛如刺，昼夜啼呼。
13、取胎方(《药鉴》) 雄土牛膝一两，真麝香一钱，捣匀，溶蜡搓成长条，插入阴户，即能坠胎。
14、治喉痹、乳蛾方(《本草纲目》) ：新鲜牛膝根一握，艾叶七片。捣，和入乳，取汁灌入鼻内，须臾痰涎从口鼻出，无艾亦可。用治喉痹，乳蛾。
1 5、抬痈溃方(《陈日华经验方》) ：牛膝根略刮去皮，插入疮口中，留半寸不外，以嫩橘叶及地锦草各一握，捣，(敷)其上，随予随换。用治痈疖已溃。
16、治口疮方(《肘后方》) ：本品酒渍含漱之，无酒者空含亦佳。用治口中及舌上生疮、烂。
17、治皮疾方(《干金方》) ：本品为末，酒下方寸匕，三日。用治风瘙隐疹、骨疽。
18、治金疮痛方(《梅师集验方》) ：生牛膝捣敷疮上。用治金疮痛。
19、治痨疟方(《千金方》) ：长生大牛膝…虎口，切，以水六升，煮服二升，分再服，第一服取未发前…食顷服，第二服临发服。用治痨疟积久不断。
20、治痢方(《时后方》) ：本品三两。捣碎。以酒一升，渍经一宿，每服饮两杯，日三服。用治痢下先赤后白。
药理作用
1、蛋白质同化：本品所含昆虫变态甾体激索具有强的蛋白质合成促进作用。给小鼠灌服或腹腔注射一次促脱皮甾酮2小时 左右，即可见小鼠肝脏细胞核、线粒体以及微粒体中氨基酸前体掺入增多，4小时作用更强。其作用强度与4一氯睾丸酮效果相似。同时在肾脏也可见蛋白质合成增 强现象，但于4小时后回复原有水平，脾脏则未见有促进蛋白质合成效果。在服用促脱皮甾酮动物肝脏的无细胞系统中也具有与4一氯睾丸酮作用强度相似的蛋白质合成作用。促脱皮甾酮并能促进肝细胞核和细胞质RNA的合成。蔗糖密度梯度离心分析结果表明，给药组RNA较对照组具有约高2倍的铸型活性，提示促脱皮甾 酮的蛋白质合成促进效果至少伴有促进 M―RNA合成的作用。离乳雄性小鼠连续给以60天的促脱皮甾酮时，其体重增加较快，肝肾蛋白质合成水平增高，肝组织检查可见肝细胞产生巨大核、二性核或 多核性细胞、正进行细胞分裂的细胞等细胞功能亢进表现。其它昆虫变态激素也有不同强度的蛋白合成促进作用。如杯苋甾酮与促脱皮甾酮相似，每日给小鼠仅5微 克，即可见明显效果而无任何毒性表现。
2、对心血管系统：牛膝醇提液对离体蛙心有抑制作用，对麻醉猫在体心脏也有一定抑制作用，而煎剂对麻 醉犬、猫、兔等，均有短暂的降压作用，并可使犬肾容积缩小，血压下降时伴有呼吸兴奋。降压作用无快速耐受现象，其机制主要在于组织胺的释放，同时也与心脏 抑制及扩张外周血管有关。
3、对子宫：离体实验中，对于家兔的未孕或已孕子宫，收缩无力的小鼠子宫等牛膝均有兴奋作用，而猫子宫则未孕者弛缓，已孕者兴奋，对豚鼠子宫有报告牛膝所含皂甙能使其兴奋。对于已孕或未孕的犬子宫则作用不定。
4、对肠管：对于麻醉犬，正常或麻醉兔的胃运动，静注牛膝有轻度抑制作用，对于离体小鼠肠管牛膝也呈抑制作用，但对豚鼠肠管则有兴奋作用。粗毛牛膝之混合生物碱对大鼠肠管有解痉作用。
5、抗炎及镇痛：对于大鼠的甲醛性脚肿，牛膝酒剂有明显的治疗作用。腹腔化学刺激法实验表明牛膝煎剂腹腔注射对酒石酸锑钾或醋酸所致“扭歪反应”有抑制作用，表明牛膝具有镇痛作用。
6、利尿：麻醉兔或犬静注煎剂或醇提液有轻度利尿作用。粗毛牛膝之混合生物碱对大鼠则表现一定抗利尿作用。
7、其它：促脱皮甾酮等不影响正常血糖，但能使高血糖素、抗胰岛素血清、四氧嘧啶等所致高血糖降低。并能改善肝功、降低血浆胆固醇、缩短桑蚕龄期等。
毒性
促脱皮甾酮小鼠腹腔注射的LD50为6.4 克/千克，牛膝甾酮为7.8克/千克，灌服时二者均>9克/千克。