脂肪肝分类
脂肪肝的全名叫脂肪性肝病，脂肪肝又分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。我们现在说的脂肪肝，多半是指非酒精性脂肪肝。脂肪肝起病隐匿，发病缓慢，常无明显症状和体征。少数患者可出现乏力、右上腹胀痛、肝区隐痛和肝脏肿大等临床表现，严重脂肪性肝炎可出现食欲减退、恶心、呕吐、黄疸等症状。
（图：正常肝与脂肪肝显微结构）
酒精性脂肪肝
长期大量饮酒的人容易得酒精性脂肪肝（大量饮酒：男性一周喝酒量大于等140克，女性一周喝酒量大于等于70克酒），大量饮酒超过5年就容易得酒精性脂肪肝病，发病率为4.5%。
酒精进入人体后，酒精（乙醇）要先转化成乙醛，再转化成乙酸，再这个转化过程中会影响我们的代谢而导致脂肪肝。醉酒症状和肝损伤主要是乙醛导致的，酒量大的人体内的酶活性高，容易将乙醛转化成乙酸，但肝脏的负荷是加重的，而且容易喝多，所以酒量大的反而更容易得脂肪肝。
非酒精性脂肪性肝病
非酒精性脂肪性肝病是一种除饮酒和其它明确的肝损伤因素所致，以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床综合征，与遗传易感和胰岛素抵抗相关。非酒精性脂肪肝包括非酒精性单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎及其相关肝硬化和肝癌。非酒精性脂肪性肝病常与肥胖、高脂血症及糖尿病等代谢综合征相关疾病并存。国外调查显示非酒精性脂肪肝发病率为20%~40%，中国2009年调查结果显示发率为15%。
脂肪肝的早期症状
专家介绍：脂肪肝的早期症状是无明显症状。肝脏被称为沉默的器官，体积非常大，功能也非常强大，只要它 能有一部分细胞能正常的工作，其它的异常表现可能就不会太明显。如，有三分之一的肝细胞能正常工作，即使有轻微的损伤，如果不做专门的检查，自己可能感受 不到，只有少数脂肪肝患者会有不适症状。
（肝脏的位置）
脂肪肝发展过程
轻度（含脂肪5%~10%）——>中度（含脂肪10%~25%）——>重度（含脂肪25%~50%或大于30%）——〉肝纤维化或肝硬化。
患脂肪肝高危人群
1、家族史遗传偏胖和糖尿病患者易患非酒精性脂肪肝。
2、肥胖的人群中儿童50%有脂肪肝，而成人患脂肪肝的比例为95%。
3、过度营养不良者饮食经常高脂高果糖者都易患上脂肪肝。
4、肝脏中线立体功能障碍的人容易得脂肪肝。
脂肪肝的高危因素
1、营养过剩；
2、长期酗酒；
3、药物损伤；
4、营养缺乏；
5、高血脂；
6、糖尿病等慢性病。
（脂肪肝的高危因素）
脂肪肝饮食注意
1、禁酒：脂肪肝患者少量饮酒也会增加原发性肝癌的风险。
2、每天吃鸡蛋黄不超过2个。
3、少吃动物内脏、忌煎炸食品，巧克力。
4、不要空腹吃山楂，空腹吃山楂易得胃石症。
5、嘌呤代谢障碍的人不建议吃啤酒配炸鸡。
（脂肪肝饮食小贴士）
非酒精性脂肪肝诊断
首先要除外，无饮酒史，或饮酒拆合乙醇量男性小于每周140克，女性小于每周70克。其次要排除病毒性肝炎、药物性肝病、全胃肠外营养、肝豆状核变性、自身免疫性肝病等所导致的脂肪肝，还要确认是否有肥胖、糖尿病、高脂血症、高血压等代谢综合征相关表现。
参考资料
1、饮食养生汇20150305徐可树：远离脂肪肝