以下内容为中央10台cctv10健康之路2024年3月30日节目视频要点内容笔记，做客专家：北京大学人民医院皮肤科主任医师——李厚敏。本期主题《难缠皮肤病的真相》。主要介绍带状疱疹的花招，带状疱疹疼痛特点，带状疱疹易引发的并发症有哪些等
带状疱疹的原因是什么引起的
带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒引起的一个皮肤疾病，在人初次遭遇这人病毒的时候，因为我们对它没有免疫，表现为水痘。水痘症状痊愈后，病毒会在神经根部潜伏，因为它在神经内部，所以我们的免疫系统攻击不到它。当免疫力下降时，病毒就会攻击我们的神经、皮肤，产生带状疱疹
带状疱疹病毒的发展过程
带状疱疹病毒潜伏在神经根部，早期病毒的繁殖期是破坏神经，患者会出现神经痛，已经在开始发病了，只是水疱还没出来。疼痛1~5天后，病毒从神经内部到皮肤表面，破坏到皮肤表层的一些细胞时，才会产生水疱，所以大部分患者都是先有疼痛感，再出现水疱。
无疹型带状疱疹及后遗症神经痛
有一些患者在整个患病过程中都不会出现水疱，我们把这种叫做无疹型的带状疱疹。有一些人的免疫力比较强，可能在病毒繁殖扩增的时候就被免疫系统识别消灭了，所以他并不出现水疱，但是他有疼痛和带状疱疹其它的表现。
在早期疼痛没有皮疹时，带状疱疹的诊断还是比较困难的，患者可能会辗转多个科室治疗。这种情况下会被延迟使用抗病毒的药，病毒对神经的破坏就会更明显，造成神经的修复也会很缓慢，导致患者急性期的疼痛加重，生活质量下降。有些患者甚至在带状疱疹好了以后还会有后遗神经痛。
带状疱疹的皮疹愈合期
带状疱疹的皮疹愈合期大概需要2到3周，如果皮疹愈合6周后还有疼痛，就是带状疱疹后神经痛。这是带状疱疹最常见的一种后遗症，这个疼痛在每个人身上持续的时间和强度都不一样，大部分的带状疱疹后神经痛都会持续1年以上。总体来说，后神经痛程度会逐渐降低，但持续的时间会很长，所以早期的抗病毒治疗还是很重要的。应该在皮疹出现的72小时之内使用抗病毒的药物，这些抗病毒的药物能直接杀死病毒，减少病毒对神经的破坏。
带状疱疹疼痛特点
1、肢体单侧阵发。因为我们神经出来是一支一支分布的，所以它累及的区域一般是单侧。
2、针刺、烧灼、放电样疼痛，一阵一阵的。因为它是神经性疼痛，由神经异常放电引起。
刚开始的时候可能像闪电一样，过去就没了，而且周期较长，可能几个小时一次。慢慢周期变短，疼痛程度加重，越来越频繁。夜深人静的时候会更疼一点。
带状疱疹易引发的并发症
畏光流泪、病毒性脑炎、视力下降、失明、听力下降、面瘫、病毒性肺炎、腹部刺激症状、大小便异常。
我们的皮肤会出现痒、疼等感觉，都是由神经来传导的。带状疱疹病毒可以沿着神经，到达我们全身的各个部位，如头面部、胸背部、手臂、下肢等。
缠腰龙缠一圈，人会死亡？
专家提示：带状疱疹俗称缠腰龙，“缠腰龙缠一圈，人会死亡”的说法是错误的。带状疱疹损伤的是神经，主要会表现为疼痛。大部分的带状疱疹都是单侧分布的，极少数情况下，会有双侧的带状疱疹。
得过带状疱疹还会得吗
大部分人得了一次带状疱疹会终身免疫，但有部分患者会反复患带状疱疹，尤其需要注意身体劳累容易诱发带状疱疹。
有些患者在痊愈后，可能由于神经没有修复好，仍会出现疼痛感，属于后遗神经痛。针对这种情况，患者可以就诊皮肤科或疼痛科，使用镇痛药物或神经封闭等方式进行治疗。
专家提示
1、镇痛治疗莫抵触，只要在医生的指导下来使用，治疗作用一定会大于不良反应；
2、50岁以上高风险人群可接种疫苗预防带状疱疹。
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