糖尿病简介
2013年，全球共有510万人死于糖尿 病相关的疾病，十人中就有一人死于糖尿病。全世界有3.82亿人患有糖尿病，而中国的糖尿病患者已经超过了1亿，占了世界糖尿病患者的1/3左右。按中国 的标准有25%~30%的成年人都属于糖尿病前期症状的患者。糖尿病进展缓慢，无症状期可长达数年至数十年。糖尿病分为Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病。
糖是人体提供能量最重要和最及时的成分，我们每天吃东西时摄取糖分，糖分随着血管分散到全身。而在我们每天摄取食物时胰腺会分泌出相应的胰岛素，胰岛素能促进组织细胞对糖分的摄取和利用，让血中糖分穿过血管进入肌肉、肝脏和脂肪成为能量被利用，这样血管中的血糖就降低了。
根据1999年世界卫生组织规定，空腹血糖大于或等于7.0mmol/L，或饭后2小时血糖大于11.1mmol/L，就可以诊断为糖尿病。空腹血糖值 6.1~6.9为高危人群。而美国已经把糖尿病的高危人群从6.1下降到了5.6，因为5.6以上已经开始出现了一些胰岛素分泌异常。但如果你最近吃含糖 多的食物，血糖可以高些，还有就是血糖仪有时候偏差些等原因，不能一次就定是糖尿病。
【糖耐量试验】
糖耐量试验是世界卫生组 织推荐诊断糖尿病的方法。用75克葡萄糖冲成300毫升糖水，空腹（空腹12个小时以上，中间可以喝水）开始喝时开始计时，口服75克葡萄糖后2小时再测 血糖。血糖值7.8以下为正常；血糖在7.8~11.1之间为糖耐量低减，属于糖尿病前期；血糖值超过11.1可确诊为糖尿病。测试过程中不能有大幅度的 活动，本实验仅适合没有被诊断为糖尿病的人群，诊断为糖尿病的病人不能用这种方法，因为这种方法对胰岛的负担太重，糖尿病患者可用2两主食测试。
正常状况：空腹血糖3.9~6.1毫摩/升。
空腹血糖受损：空腹血糖在6.1~7.0毫摩/升。
糖耐量低减：餐后在7.8~11.1毫摩/升。
【Ⅰ型糖尿病】
正常情况下人体分泌的胰岛素和摄入的糖分相当，血糖就不会升高，而当胰岛素的分泌减少了，不足以分泌血管中的糖分时血糖就会升高，这就是Ⅰ型糖尿病的发生原理。Ⅰ型糖尿病的症状非常明显，病人甚至可以说出是哪一天或哪一周得病的。
Ⅰ型糖尿病发病原因多为免疫系统出现问题后病毒感染引起，常发病于30岁以下的年轻人，起病非常快，往往当你意识到的时候人已经不行了，必须通过打胰岛素来治疗。所以Ⅰ型糖尿病又被称为胰岛素依赖型。
I型糖尿病具备下几个条件：（一）有酮症酸中毒；（二）病程短；（三）年轻。
【Ⅱ型糖尿病】
胰岛素按正常的量分泌，但是我们摄入的糖份量不段增加，而正常胰岛素的量不足以分泌这些超负荷的糖，这种情况也会导致大量的血糖分解不了而堆积在血管里使血糖升高，这就是胰岛素相对分泌不足，也就是Ⅱ型糖尿病的原理。
Ⅱ 型糖尿病多发病于成年之后，发病期间症状不明显，可长达3、5年不被患者所发现，甚至一些人直到出现了并发症才意识到自己患上糖尿病。Ⅱ型糖尿病发病原因 多由肥胖、不规律的生活习惯、心理压力等导致身体自身调节出现的紊乱，胰岛素的质量下降。Ⅱ型糖尿病完全可以不打胰岛素而通过改变危险因素来缓解。
Ⅱ型糖尿病吃的太多会加速胰岛素的消亡，吃得太多会让糖尿病来得更快、更早、更严重，这部分人的糖尿病是吃出来的。Ⅱ型糖尿病可以通过做肠道手术来控制胰岛素抵抗。
【妊娠期糖尿病】
妊娠期是一个特殊的生理过程，几乎所有的激素水平都快速升高，如：胎盘催乳素、雌激素、孕激素的水平都很高。身体中只有胰岛素是降低血糖的，其它激素的波动容易引起血糖升高，如果胰岛素没有把血糖压下来，或是孕前肥胖、孕期体重增长过多过快，就容易产生妊娠期糖尿病。
妊娠期糖尿病诊断标准：准妈妈应该在24周时做筛查，服用75克糖粉，空腹血糖大于5.1mmol/L，餐后1小时血糖大于10mmol/L，餐后2小时 血糖大于8.5mmol/L，达到以上标准时可以诊断为妊娠期糖尿病。高危人群在首诊时就应该做筛查，如：高龄产妇、糖尿病家庭史、有不良产史、体重超重 或肥胖人群。
糖尿病并发症
糖尿病并发症
糖尿病的各种并发症对患者产生了严重的影响，如：失明、肾功能衰竭、冠心病、中风、甚至截肢。糖尿病的并发症归根结底是血糖高，血糖高带来的后果是血管的损伤，特别是微血管。
我们现代医学水平可以完全控制血糖的水平，但是并没有办法完 全阻止并发症的发生与发展。这里面很重要的原因是，中国有60%~70%的人并不知道自己有糖尿病，而且中间没有任何症状，直到并发症发展到一定层度是才发现。
糖尿病肾病
1、对肾脏影响——引起蛋白尿：肾脏内有非常多毛细血管构成，高血糖的状态会对肾脏的血管、滤过膜产生一定的伤害。专家建议糖尿病患者每半年到1年做一次尿常规和尿的微量白蛋白，可以非常清楚地检测出尿里面有没有白蛋白。
糖尿病眼病
很多糖尿病眼病患者都是通过眼睛的症状才发现自己患上了糖尿病，所以成年人尤其是中老年人凡是有明显的视力下降都应该注意血糖水平。中老年人眼病约有5分之1是由于糖尿病引起的。
糖 尿病可以引起眼睛任何部位的疾病，而只有糖尿病才会发生一种特殊的眼底病变——视网膜病变，其发病原因是糖尿病损伤了给视网膜供血的微血管，形成微血管 瘤，微血管瘤破裂后，血液直接流到视网膜上，进而引起视网膜病变。糖尿病眼病一般在5年以内眼睛不发生，5年以后逐渐发生，到了20年后大多数糖尿病患者 都有不同层度视网膜病变。糖尿病患者出现眼部病变的症状时大多是病变晚期，所以糖尿病患者最好能坚持每年做一次检查来预防。
【这些眼症需警惕】
糖尿病病可引起多种多样的眼部疾病，患者若发生以下情况，赶紧找医生看看吧。
1、视野模糊，眼花。
2、看一些标志或者阅读的时候很吃力。
3、看东西有重影。
4、一只或两只眼睛受伤了。
5、眼睛发红，而且一直不褪。
6、眼部有压力感。
7、眼睛看见光斑或漂浮物。
8、直线看起来是弯的。
9、不能像以往一样看得清角落里的东西。
【哪些糖尿病患者更容易发生眼部疾病】
1、Ⅰ型糖尿病患者。
2、隐匿性糖尿病患者。
3、血糖控制不好的患者。
糖尿病足
糖尿病患者由于神经病变导致脚疗知觉减退，不适感很难传递到大脑；还有血管病变导致足部长期缺血，两者同时作用引发的一系列足部问题，被称为糖尿病足。糖尿病足主要因糖尿病治疗不及时，病性恶化或患者护理不得当造成，具诱发因素比较复杂。
糖尿病足患者脚部受伤感染后，因脚部大血管、微血管血流不畅，药物很难起到作用，病性恶化较快，容易导致脚部组织坏死，最终发展到截肢的风险非常高。，糖尿病人发生截肢的风险是普通人的60倍，在非创伤性截肢中糖尿病足占第一位。
糖尿病饮食
【甜食】
吃甜食不单指食入的糖类食物，在某种意义上讲碳水化合物（米、面等主食）都是甜食。在得糖尿病以前，爱吃甜食与糖尿病之间没有绝对的关系，但是一旦你血糖高了之后就不能太多地吃了，这时吃过多的甜食会加重血糖的升高。
【主食】
糖尿病有一个特点，血糖越高越感觉饿，越饿越能吃，越吃血糖越高，形成一个恶性循环。你一定要跳出糖尿病的恶性循环，如果你能连控制三天，会感觉特别好，反而感觉不饿了。
【推荐食物】
1、海带、魔芋富含水溶性膳食纤维，能有效降低碳水化合物的吸收速度，并持续供能，减少患者的饥饿感，尤其推荐糖友们食用。
2、降糖茶：玉竹、地骨皮、葛花，各取一小捏用开水冲泡，15分钟后，待茶水呈淡黄色即可饮用。有养阴祛湿的功效。
【饮食注意】
1、尽量少吃特别甜的水果，如：香蕉。可选择吃一些味淡或味酸类的水果，酸性水果中含有有机酸的成分，有机酸可以有效地降低一餐中血糖生成指数。
2、注意时间，特别是不要饭后吃甜食、水果。
3、含糖量高食物要注意量的控制。
4、尽量不要食用淀粉含量高的蔬菜，如：芋头、山药、土豆……等。
【量的控制】
专家建议：糖尿病患者一顿总食物量应在两手相捧时能捧下的食物量。其中包括：主食量应控制在自己拳头大小的主食量，一块鸡蛋大小的肉，一勺油。
糖尿病运动
糖尿病患者的运动方式要根据自己的病情、病程、有无并发症、年龄等来选择。动作方式的选择最常见的就是散步、游泳、跳舞，如果出现了一些并发症，运动的方式的选择就应当慎重了，可以咨询相应的医生。
早期发现糖尿病
专家建议：40岁以上（至少45岁）的人每年查一次血糖。
频繁腹泻不见好，应该考虑是否为糖尿病
频繁发作的腹泻如果服用止泻药或消炎药都不见好，应该考虑是否为糖尿病进展到一定程度的表现。向红丁教授指出：糖尿病造成的神经病变可能在全身各处发生，胃肠神经的病变会影响胃肠的蠕动功能，造成腹泻或者便秘。
糖尿病的一些症状
许多糖尿病人容易出汗，也跟汗腺神经的病变有关。糖尿病人出汗的特点是大汗淋漓；上身出汗、下身不出汗，同时伴有口干；或者左半身出汗、右半身不出汗等。如何远离诸多糖尿病的并发症？
向红丁教授提示：Ⅰ型糖尿病确诊三年后，一定要进行强制性的眼底检查，而Ⅱ型糖尿病一经确诊必须马上检查眼底。眼底检查可以反映糖尿病人血糖控制和并发症的进展情况，但一定要到医院通过专业仪器发现，病人自己肉眼可见的眼睛内出血一般为结膜出血，不可混淆耽误病情。
糖尿病的并发症
2010年美国糖尿病协会（ADA）指出糖尿病患者出现并发症几率：3年以上约46%；5年以上约61%；10年以上高达98%。
远离糖尿病——五驾马车
向红丁教授认为在控制和远离糖尿病的“五驾马车”中，药物是很重要的一驾，但不是必须的，如果您的血糖、血压、血脂、血黏、体重等指标控制得好，可以在专业医生的指导下，通过饮食和运动来调理。对于必须吃药的病人，向教授提示：常用的二甲双胍是抑制食欲的，因此要放在饭前吃；而阿卡波糖片需要和食物混合发生作用，因此要和食物一起嚼碎服用。
酒精能够刺激胰岛素的分泌，起到降血糖的作用，因此在服用降糖药的同时不要饮酒，以免发生危险的低血糖。关于糖尿病人的饮酒原则，向红丁教授建议：饮酒的时间最好放在餐内，吃下一定食物之后或者边吃边饮；量上也要有所控制。
糖尿病人酒量控制原则
一般不超过38度的白酒每天不超过1两半，超过38度的白酒每天不超过1两，干红或干白每天不超过4两，啤酒每天不超过1瓶。
向红丁教授认为：糖尿病人在控制量的前提下什么都能吃。
糖尿病饮食基本原则
主食粗细搭配：每天4－8两；
肉类包括蘑菇：每天1－3两；
蔬菜：不限；零食如花生、瓜子等每多吃一把就减1两粮食；
水果：1、血糖控制得好时再吃；2、两餐之间吃，不要吃太甜太多；3、推荐苹果、梨、橘子、桃、西瓜；4、不推荐甘蔗和香蕉。
糖尿病人的运动应该是有氧运动与阻抗运动相结合。有氧运动时心率不超过170减去年龄数，阻抗运动的目的是锻炼肌肉，刺激胰岛素的分泌，降低体重、血压等。更多内容请收看本期节目视频。