六神曲介绍
【别名异名】六神曲(《本草便读》)、六曲。
【处方用名】神曲、六曲、六神曲、建曲、炒神曲、焦神曲。
【性味归经】性温，味甘、辛。归脾经、胃经。
【功效作用】消食化积，健脾和胃。属消食药。
【产地分布】原产福建，现全国各地均有。
《药性论》：“面粉、杏仁泥、赤小豆、鲜青篙、鲜苍耳、鲜辣蓼自然汁，混合拌匀干湿适宜，放入筐内，复以麻叶或褚叶，保温发酵一周，长出黄菌丝时取出晒干”。
（图：六神曲）
来源
辣蓼、青蒿、杏仁等药加入面粉或麸皮混合后，经发酵制成的曲剂。
采收加工
将鲜辣蓼草、青蒿、苍耳草各7公斤，切碎打汁，赤豆、杏仁（去皮）各4公斤，轧成粉末，取麸皮60公斤、面粉40公斤，以麸皮和大 部分面粉与上药混合和匀，余些面粉与沸水打成糨糊状，倾入混合的药料中，用木棒搅拌均匀，至粘成饼状，移置木板上压平约1厘米厚，用刀切成3厘米的见方小 块，晒0.5～1天，收起堆置大竹匾内，上盖麻袋、草包或稻麦秆，使其发酵，待其表面生出菌丝，取出晒干即成。
药材性状
本品呈方形或长方形的块状，直径约3厘米，厚约1厘米，外表土黄色，粗糙。质硬脆，易断，断面不平整，类白色，可见未被粉碎的褐色残渣及发酵后的空隙。具陈腐气，味苦。以身干、陈久、无虫蛀、杂质少者为佳。
临床应用
内服：煎汤，10～15克，或入丸、散。主治饮食停滞，消化不良，脘腹胀满，食欲不振，呕吐泻痢。
药理研究
具有B族维生素样作用，如增进食欲、维持正常消化功能等。
化学成分
神曲为酵母制剂，含酵母菌、淀粉酶、维生素B复合体、麦角固醇、蛋白质、脂肪、挥发油等。
使用禁忌
脾阴不足、胃火盛及孕妇慎服。
药理作用
淀粉是糖淀粉(直链淀粉)和胶淀粉(支链淀粉)的混合物。支链淀粉分子中除2―1.4甙键外，还有2―1.6 甙键。淀粉酶(α与β两种)只能水解2―1.4甙键，对 2-1.6甙键无作用。β一淀粉酶能将淀粉完全水解成麦芽糖，α一淀粉酶则使之分解成短直链混合葡萄糖(糊精)，后者再为β一淀粉酶水解成麦芽糖。
淀粉酶不耐高温，故炒黄，炒焦后效价明显降低。
加工炮制
1、净制，切、打成小块。
2、炒制，取神曲置锅内，用文火加热，炒至深黄色，取出放凉，打破碎块。
3、炭制， 取神曲置锅内，用文火加热，炒至内外焦黄为度。
4、麸制，先将锅底烧热，撤下麦麸待冒烟时再加入神曲，炒至微黄色，微有香味，取出，筛去麦麸。
相关药方
1、治食积心痛：陈神曲一块，烧红，淬酒二大碗服之。（《摘玄方》）
2、治时暑暴泻及饮食所伤，胸膈痞闷：神曲（炒）、苍术（米泔浸，焙干）各等分。为末糊丸，如梧桐子大，每服三十丸，米饮下。（《局方》曲术丸）
3、治大人小儿泄泻，肚腹疼痛，或大泻不止：神曲6克（炒）、麦芽6克（炒）、杏仁4.5克（去皮尖）。引用真菜油一二茶匙，先入罐底，后放药在内，入水煨服。（《滇南本草》）
4、治食噎：神曲（炒）30克，橘皮60克。上为细末，炼蜜和丸，如鸡头大。每服一粒，含化咽津。（《全生指迷方》神曲丸）
5、治闪挫腰痛：神曲一块，如拳头大，烧令通赤，好酒二大盏，淬酒即饮令尽，仰卧少顷即安。（《世医得效方》神曲酒）
6、妇人产后回乳：神曲炒研，酒服6克，日二。（《纲目》）
（图：六神曲）
功效主治
1、外感伤食 《本草备要》曰：“辛散气，甘调中，温开胃，化水谷，消积滞”。外感风寒，内伤饮食，恶寒发热，头痛无汗，鼻塞声重，时流清涕，喉痒咳嗽，肢节酸疼，腹部胀满，恶呕不食，或兼泄泻，舌苔薄白，脉象浮紧。治当外散风寒，内消食伤，神曲辛温以发汗解表，甘温以调中消食，内外兼治表里双解。
2、伤食吐泻， 《本草蒙筌》曰：“下气调中，止泻开胃，化水谷，消宿食。”饮食不节，暴饮暴食，脾胃受伤，胃不受盛，脾不转输，胃气上逆则吐，脾气不升则泻。症见：脘腹痞闷，暖气厌食，呕吐酸腐，泄下粪便，臭如败卵，腹疼拒按，得食尤甚，呕吐略舒，舌苔厚腻，脉象滑数。神曲，既可健脾和胃，又能消食化滞，故当首选。
3、消积止痢， 《珍珠囊》曰：“养胃气，治赤白痢”。饮食过度，恣食甘肥，停滞于胃，积壅不化，复感湿热，湿热食积，交阻于肠，伤及血络，化腐成脓，赤白混杂，兼杂而下，泻下不爽，里急后重，腹疼拒按，苔腻脉滑。神曲健脾，消食化积，与清利湿热之品相伍，共治痢疾。
4、脾虚胀满 《素问・阴阳应象大论》曰：“湿气在上则生腠胀”。脾胃虚弱，中阳失运，清阳不升，浊阴不降，日久成积。则见纳呆食少，脘腹胀满，饭后加重，大便溏薄，舌淡苔腻，脉弱无力。治当健脾消积。神曲甘温，健脾和胃，消积导滞。配合补脾之品，健运中焦，消补并行，胀满可除。
5、下气消痰， 《本草备要》曰：“治痰逆”。“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”，脾胃虚弱，中阳不运，则生水湿，聚而为痰。症见：咳嗽咯痰，量多清稀，舌淡苔腻，脉象濡滑。神曲可健脾消食，使中阳健运，痰湿不生，且有下气消痰之功，故治咳喘，痰涎壅盛。
6、产后回乳，产后勿须哺乳者，用神曲可回乳断奶。
7、助化矿石类药， 神曲能助矿石类药运化吸收，故多用以糊丸，以助其发挥药效。
鉴别应用
①生用健脾养胃发表；炒用行气消积止泻。
②神曲与麦芽皆善消谷食，化积滞。然神曲消导之力强，且善行气，适于食积气滞，腹疼泄痢；麦芽作用和缓，且有和中补虚之功，适于脾胃虚弱，饮食乏味。
用法用量
内服：煎汤，10一12克；或入丸，散。
宜忌配伍
【和合宜忌】
1、辛温燥烈之品，凡脾阴虚，胃火盛，无食滞者忌用。
2、能坠胎，孕妇慎用。
【配伍应用】
1、配焦楂炭，焦楂炭入血分，消食止泻，善消肉积�块，并能行气活血；神曲消食化滞力强，偏消谷食，化痰导滞。二药合用，止泻寓消，通因通用，治腹泻，痢疾属于肠胃积滞者。
2、配鸡内金，鸡内金消食开胃，健脾消滞，主消肉食；神曲开胃醒脾，化食消积，主消谷食。二药配伍，化滞开胃，谷肉并消，治食滞内停，胃口不开，纳呆食少，痰湿阻滞，化生积块。
3、配莱菔子，莱菔子辛甘平，消食除胀，下气化痰。二药功效相近，配伍应用，治疗腹胀泻痢，咳嗽痰壅。
4、配茯苓，茯苓甘淡，健脾渗湿，和中化饮；神曲辛甘温，健脾开胃，发散解表。二药相配，化湿和中，既能去湿，又可导滞，治疗湿滞中焦，胃气不和，食少脘闷，呕恶便溏。
5、配苍术，苍术辛苦湿，辛散苦燥，温运中焦，为健脾燥湿佳品。二药相伍，消食健脾，治疗湿阻脾胃，食积内停，胸脘满闷，呕恶不食，苔腻水泻之症。
6、配枳壳，枳壳苦寒，苦降下行，有理气消胀，开胸宽肠之功。二药配用，开胃消食，行气除痞，治疗气滞食积，胸膈不舒，痞满不食。
7、配半夏，曲半夏曲辛温，燥湿化痰和胃降逆，消食止呕；神曲辛甘温，性能升发，消食导滞。二药伍用，和胃消食，治疗食滞内停，胃中嘈杂，脘腹胀满。
8、配大黄，大黄苦寒，入血分，以泻血分实热，活血化瘀；走肠道，下实热积滞，推陈出新、止泻寓消。二药合用，泻肠胃积滞而止泻痢，治痢疾初期，湿热积滞，里急后重，大便不爽，通因通用。
9、配麻黄，麻黄辛苦温，开宣肺气，发汗平喘，二药配伍，外解风寒束表，发热无汗，内消伤食积滞，治疗食积兼感风寒之症。
10、配人参，人参甘苦温，补元气，益肺脾。人参补脾胃之虚，神曲导胃肠之滞，一补一消，补而不滞，消而不耗，相须为用，治疗脾虚积滞，腹部胀满，大便溏泄。
方剂制剂
1、保和丸(《丹溪心法》) 神曲、山楂、半夏、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子。剂型：上为末，炊饼丸如梧子大。服法用量：每服七、八十丸，食远白汤下。功效主治：消食和胃。主治一切食积；脘腹痞满胀痛，嗳腐吞酸，恶食呕逆，或大便泄泻，舌苔厚腻，脉滑等证。
2、大安丸(《医方集解》) 神曲、山楂、半夏、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子、白术。剂型及服法用量：同保和丸。功效主治：消食健脾。主治饮食不消，气虚邪微，以及小儿食积等证。
3、磁�丸(《备急千金要方》) 神曲、磁石、殊砂。剂型：上药为末，炼蜜，为丸，如梧子大。服法用量：饮服30丸、每日三次。功效主治：重镇安神，潜阳明目。主治水火不济；症见：心悸失眠，耳鸣耳聋，视物昏花。亦治癫痫。
4、枳实导滞丸(《内外伤辨惑论》) 神曲、大黄、枳实、茯苓、黄芩、黄连、白术、泽泻。剂型：研为细末，汤浸蒸饼为丸，如梧桐子大。服法用量：每服五十至七十丸，温水送下。食远，量虚实加减服之。功效主治：消导化积，清热祛湿。主治湿热食积，内阻肠胃。脘腹胀痛，下痢泄泻，或大便秘结，小便短赤，舌苔黄腻，脉沉有力。
5、越鞠丸(《丹溪心法》) 神曲、苍术、香附、川芎、栀子。剂型：为末，水丸如绿豆大。服法用量：每服 6―9克，温开水送服。功效主治：行气解郁。主治气郁所致胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消等。
6、曲术丸(《太平惠民和剂局方》) 神曲、苍术。剂型：为末，面糊为丸，如梧桐子大。服法用量；每服三十丸，不拘时，米饮吞下。功效主治：消食健脾。主治时暑暴泻，饮食所伤，胸膈痞闷，恶呕不食，苔腻等症。
7、神曲散(《太平圣惠方》) 神曲、熟干地黄、白术。剂型：上药捣细罗为散。服法用量：每服以粥饮调下 6克，日3―4服。治产后冷痢、腹中疼痛。
8、神曲丸(《普济方》) 神曲、吴茱萸、芜荑。剂型：熬、生姜自然汁为丸，如梧桐子大。服法用量：食前粥饮下三十丸，日2―3次。治休息痢日夜不止，腹内冷痛。
9、消食丸(《太平惠民和剂局方》) 乌梅、干姜、神曲、小麦蘖。剂型：为末、炼蜜和为丸、如梧桐子大。服法用量：每服十五至二十丸，米饭下，日二服。功效主治，治脾胃俱虚，不能消化水谷，胸脶痞闷，腹膈时胀，连年累月，食减嗜卧，口苦无味，虚赢少气。
10、治产后回乳(《本草纲目》) 神曲为末，炒研酒服二钱，日二。(每服6克)