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甘遂-功效及作用

2016-01-10 来源:网络 作者:菜刀客

别名异名

主田(《神农本草经》),重泽、苦泽、甘泽、陵藁、甘藁、鬼丑(《吴普本草》),陵泽(《广雅》),肿手花根(《药材资料汇编》),猫儿眼(西北)。

加工炮制

1、净制除去杂质,洗净,晒干。

2、切制切碎或切片。

性味归经

【性味】苦、甘,寒,有毒。

【归经】入肺、脾、肾、大肠四经。

功效主治

1、峻下泻水:水肿为病,其本在肾,其末在肺,其制在脾。甘遂味苦能降泻,根药主下沉,归肺、脾、肾诸经皆与水液气化调节相关,故功专行水而为泻水除湿峻品,《珍珠囊》谓“乃泄水之圣药”。常用于水湿壅盛以致的水肿胀满,二便不通,形证俱实者。

2、涤痰逐饮:水之所停,凝则为痰饮,逆则为肿胀。痰饮为患,主要责之在肺脾等脏。脾为生痰之源,肺为贮痰之器。甘遂味苦性寒,降泄除热,入脾肺诸经则可制其痰源,理其痰器。《本草衍义》称“专于行水,攻决为用”;《药性论》言“能去痰水”,故为涤痰逐饮之要药。

3、消肿散结:本品味苦而甘,性寒有毒。苦能降泄燥湿,寒能清热泻火,有毒则可攻毒。故本品研末调敷外用,有消肿散结之功,可用于疮毒痛胂诸证。《本草从新》曰:“有治水肿及肿毒者,以甘遂末敷肿处,浓煎甘草汤服之,其肿立消。”

4、缓急止痛:善泄经隧水湿而通脉络;又兼甘味,更可缓解痉挛拘急。故外用贴敷患处,有缓急止痛之功,尤对痰湿阻滞经络,导致肢体麻木重着丽痛者适宜。《本草纲目》载其治“麻木疼痛,捣贴之” 有效。

5、解治蛇毒:本品苦寒有毒,既能泻火解毒,又能以毒攻毒。故用本品研末外敷,可治毒蛇咬伤。《本草品汇精要》讲:“甘遂,解蛇毒。”

鉴别应用

生甘遂峻下力猛,有毒,多外用。醋、煨甘遂,毒力有减,善逐水消肿。甘遂与大戟、芫花,三药皆为峻下逐水之品,然药力以甘遂最盛,大戟,芜花次之;毒性以芫花最烈,甘遂、大戟稍缓。甘遂善行经隧水湿,大戟善泄脏腑水湿,芫花善消痰癖水饮,此其同中之异。

甘遂

(甘遂)图片源于百度百科

用法用量

内服:1.5~3克。本品有效药用成分不溶于水。故少以煎汤,多入丸散。外用:研末调敷。

宜忌配伍

【和合宜忌】

1、瓜蒂为之使,恶远志,反甘草。(《本草经集注》)。

2、凡气虚、阴伤、脾胃虚弱,久病形衰及孕妇等皆当忌用。

【配伍应用】

1、 配甘草 ,“十八反”曰:甘遂反甘草。然现代药理研究,尚未就此定论,正反结果,皆有报导。况二药伍用,古有方证。《金匮要略》甘遂半夏汤,即为二药相配之例,取 其相反相成而具下水去饮,攻破利导之效。《医宗必读》讲:“仲景治心下留饮,与甘草同行,取其相反而立功也。”

2、配牵牛子逐水泄热通便。牵牛子性清降,走气遭,通三焦,泻水利尿。二药相须,则逐水通便之力大增,使水热壅实之邪由二便分消。故《圣济总录》二气汤以此二药为方,专治水肿腹满,二便不通等证。

3、配大黄泻热逐水散结。大黄气味俱厚,长于泻实热不通。二药配合,相须相使,既大增攻破散结之功,又倍添逐水泻热之效,为治水热内壅,水饮结胸等证的常用对药。

4、配芫花、大戟攻逐水饮。大戟善泄脏腑水湿,芫花善消痰癖水饮。三药合用,其逐水饮、除积聚、消肿满之功甚著,经隧、脏腑、胸胁等积水皆能攻逐,故《圣济总录》名此为“三圣散”。

5、配白芥子祛痰逐饮。白芥子辛温走散,专入肺经,善治皮里膜外及胸膈痰涎。二药合用,则能祛逐停于胸膈,肋间之痰涎水饮,相得益彰。

6、配朱砂逐痰定癫。朱砂专入心经,质重可镇怯,有镇心神、治惊痫之功,二药相合,善治风痰闭窍,癫痫惊狂,如《济生方》遂心丹,以二药为伍,共奏逐痰定癫之效。

7、配芒硝逐水破结。芒硝成寒,善能软坚散结泻热,二药伍用,能破固结,逐水饮,泻实热,对水热互结,结胸腑实之证,尤为相宜。

方剂制剂

1、 十枣汤(《伤寒论》) :芫花、甘遂、大戟。主治悬饮。症见咳唾胸胁引痛,心下痞硬,干呕短气,头痛目弦,或胸背掣痛不得息,苔白滑,脉沉弦。《伤寒论》曰:“太阳中风,下利, 呕逆,表解者,乃可攻之。其人絷絷汗出,发作有时,头痛,心下痞鞭满,引胁下痛,干呕,短气,汗出不恶寒者,此表解里未和也,十枣汤主之。”

2、大陷胸汤(《伤寒论》) :大黄、芒硝、甘遂。主治结胸证。症见从心下至少腹硬满而痛不可近,大便秘结,日哺小有潮热,舌上燥而渴,脉沉紧有力。《伤寒论》曰:“伤寒六、七日,结胸热实,脉沉而紧,心下痛,按之石鞭者,大陷胸汤主之。”

3、甘遂半夏汤(《金匮要略》) :本品、半夏、芍药、甘草。主治留饮。症见得利反快,心下积坚满,脉沉。《金匮要略》曰:“病者脉伏,其人欲自利,利反快,虽利,心下续坚满,此为留饮欲去故也,甘遂半夏汤主之。”

4、大黄甘遂汤(《金匮要略》):本品、大黄、阿胶。主治妇人水血俱结血室。症见少腹胀满,其形高起如敦状,小便微难而不渴,‘且发生在产后。《金匮要略》曰: “妇人少腹满如敦状,小便微难而不渴,生后者,此为水与血俱结在血室也,大黄甘遂汤主之。”

5、甘遂丸(《太平圣惠方》) :本品、瓣、黑豆、枣肉、木通。 剂型:丸剂,每丸如梧桐子大。服法用量:每服以木通汤下十丸,日二服。功效主治:攻逐水湿。治卒身面浮肿,上气喘息。

6、二气汤(《圣济总录》): 牵牛子、甘遂。治水肿腹满。《圣济总录》曰:“上二味粗捣筛,分作二服。每服,水一盏,煎至五分,放温细呷,不计时。”

7、 控涎丹(《三因方》) :本品、大戟、自芥子。剂型,丸剂。糊丸桐子大。用法用量:每服1 3克(五、七至十丸),食后临卧,温开水送服。 攻效主治:祛痰逐饮。主治痰涎伏于胸膈上下,突作胸背项颈,胁腹,腰胯隐痛不可忍,筋骨牵引钓痛,走易不定,或手足冷痹,或食饮无味,痰唾稠粘,夜间喉中 痰鸣,多流涎唾等症。

8、舟车丸(《景岳全书》) :黑丑、甘遂、芫花、大戟、大黄、青皮、陈皮、木香、槟榔、轻。 剂型:水丸。糊如小豆大。服法用量:每服3~6克,日一次,清晨空腹温水下。功效主治:行气逐水。主治水热内壅,气机阻滞。症见水肿水胀,口渴,气粗,腹 坚,便秘,脉沉数有力。

药理作用

1、泻下作用

实验证实,其醇浸膏有显著的泻下作用,能强烈刺激肠粘膜,引起炎症性充血和肠蠕动增加,造成峻泻。小鼠1:1服生甘遂或炙甘遂的10~50克生药千克乙醇浸膏后,约有半数动物发生明显泻下现象,生甘遂泻下作用较强,毒性也较大,致使服药动物的死亡率达18.9%。而服炙甘遂的小鼠则无死亡发生。服生甘遂或炙甘遂粉剂的混悬液6~9克/千克,亦有泻下作用,但无死亡。若小鼠服用生或炙甘遂的乙醇浸膏的残渣部分,或甘遂煎剂,则无上述泻下现象发生:因而提示泻下的有效成分存在于精浸膏内,可能为一种不溶于水的树脂类物质。

2、利尿作用

临床实践表明,无论是用炙甘遂研束内服治疗水肿,或是采用甘遂散外敷治疗不同病证引起的小便不利,均可收到通利小便的效果。但甘遂水煎剂对大鼠无利尿作用,对健康人亦无明显利尿。

3、引产

用甘遂乙醇浸出物给妊娠豚鼠进行引产实验,发现无论是腹腔或是肌肉注射甘遂浸出物,均呈现出一定的抗生育作用。并认为甘遂引产效果与给药剂量有密切关系,当剂量为10毫克/千克时即可发生引产效果。

4、不与甘草同用

甘遂不能与甘草配伍应用,属于中药“十八反”之列。但近来一些实验研究表明,二者配伍,小鼠灌胃,并未见明显的毒性增强表现,将甘草按一定比例与甘遂配伍,给家兔灌胃,观察二周,动物体温、呼吸、心跳、瞳孔等均无异常反应。由此,未能证明两者不能配伍应用。而另一些实验结果,则支持两者不能伍用。给豚鼠单独应用甘遂煎剂约6.5克/千克,则部分动物有烦燥不安,呼吸困难,轻度痉挛或抽搐,个别还有死亡者;但如服甘遂煎剂约2克/千克,则均无异常反应。此外,也有用大鼠实验的研究认为,甘遂与甘草配伍时,如甘草的用量与甘遂相等或少于甘遂时无相反作用,有时还可能解除甘遂的副作用,如甘草用量大于甘遂则有相反作用。总之,甘遂反甘草看来并非绝对而言,但中医药的宝贵,在于它丰富的实践经验。因此,对于二药的同用,还应作进一步的研究。

5、其它

甘遂萜酯A、B有镇痛作用。此外,生甘遂小剂量能使离体蛙心收缩力增强,但不改变其频率,而大剂量对其则产生抑制作用。

毒副反应

本品峻泻,有毒。可引起呕吐、腹痛,呼吸困难、血压下降等毒副反应。按10毫克/千克剂量连续给小鼠静脉注射一周后,尸检发现心、肝、肾有一定中毒性的组织学改变。对注射甘遂醇浸物后的家兔进行病理检查,发现横纹肌明显肿胀,间质明显水肿。

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