以下内容为中央电视台科教频道cctv10健康之路2019年3月23日节目视频及要点笔记,本期主题《这些年用错的救命药》。做客专家:北京大学人民医院心内科主任医师——许俊堂。主要内容:硝酸甘油可以缓解哪种疼痛?心绞痛、心肌梗死的发病原理,硝酸甘油如何服用才有效等。
硝酸甘油的错误用法
很多人认为硝酸甘油是心脏病患者的灵丹妙药,但凡心脏不舒服,只要舌下含服硝酸甘油一粒,效果不好再来一粒,但是这种做法是错误的。
心绞痛与心肌梗死的区别
心绞痛和心肌梗死的发病基础相同,都是因为斑块破裂导致心脏疼痛,但是它的临床病变程度不一样。心肌梗死的疼痛程度要比心绞痛的程度更剧烈,有时会让人感到一种濒死感。心肌梗死的诱发因素不明显,心绞痛有典型的诱发原因,大部份在活动后或情绪激动。心绞痛含服硝酸甘油之后症状会很快缓解,但是心肌梗死不是,含服硝酸甘油之后症状不缓解不说反而可能会加重。
心肌梗死:冠状动脉被完全堵住,血流中断,中断血液供的心肌发生坏死,这个坏死叫心肌梗死。
心绞痛:冠状动脉没有被完全堵住,血流没有中断,表现为缺血而不是坏死。
(图:心绞痛与心肌梗死的区别)
(图:心绞痛与心肌梗死的区别)
硝酸甘油对心肌梗死导致的胸痛无效,甚至有害。而且硝酸甘油只是缓解心绞痛的止疼片。
硝酸甘油有扩张病变但没有完全堵塞的血管的作用,血管管腔扩张后,血流增加,流经心脏的血液增多,从而让心脏供血重新恢复正常,症状得到缓解。
心肌梗死是冠状动脉里的斑块破裂形成血栓,心肌梗死意味着血管腔完全堵死,硝酸甘油扩张血管的作用在这里没有了用武之地。另外,发生心肌梗死时,人的血压会降低,而硝酸甘油有降血压的作用,这时候服用它,人的血压会一降再降甚至发生休克,最后不可挽回。
不是心绞痛吃硝酸甘油也没有用,严重剧烈的胸痛可以先服用1片硝酸甘油,如果5分钟后症状没有得到缓解,请立即拨打急救电话到医院就医!硝酸甘油舌下含服直接入血效果更好!因为舌下黏膜血管丰富,硝酸甘油含服融化之后药物成分能够直接透过血管进入血液循环,1分钟内就能起效。人无意识时就不宜用硝酸甘油!人没有意识,一般存在三种情况:心脏骤停、血压非常低、病情特别重,这三种情况均不适合服用硝酸甘油。
硝酸甘油做成的片剂是医生计算好的合适剂量,含服一片后如果是冠心病导致的心绞痛,症状肯定很快就能得到缓解!如果一次含多片容易出现血压低的情况。
硝酸甘油除了片剂,还有注射液、贴剂、气雾剂,使用方法各不相同。
硝酸甘油是心绞痛的急救药,但是服用和保存上也有一些事情需要注意:服用硝酸甘油时需要保持坐、卧姿势;在保质期内服用硝酸甘油药效才有保证;硝酸甘油开封后保质期只有6个月;硝酸甘油随身携带宜放在外衣口袋等温度稍低的位置;失效的硝酸甘油不但无效还会产生副作用。
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