健康之路甲状腺激素的作用-甲亢-甲减-甲状腺结节20220325

以下内容为中央10套cctv10健康之路2022年3月25日节目视频要点内容笔记，本期主题《关注甲状腺要看时机》。做客专家：北京大学第一医院内分泌科主任医师——高莹。主要内容：甲状腺功能检查单如何读，桥本甲状腺炎，甲状腺结节等。

甲状腺的健康

对于甲状腺疾病，我们既不能听之任之、任其进展，但也不用过于担心。因为过度紧张担忧、焦虑对甲状腺健康也不好，因为甲状腺是一个内分泌腺体，受我们精神情绪的影响。

甲状腺激素的作用

甲状腺的作用主要是合成和分泌甲状腺激素，甲状腺激素会随血液循环作用在全身各个系统，对我们的生长发育、新陈代谢都非常重要。首先甲状腺激素可以通过新陈代谢负责产热，所以如果甲状腺激素缺乏了，我们可能就会怕冷，所以在门诊中会有三伏天还穿着棉衣去就诊的甲减患者（甲状腺功能不足）。甲状腺激素对于三大营养物质：蛋白质、糖类、脂类的代谢都有很密切的调节作用。甲状腺激素能促进蛋白质的合成，对骨骼、肌肉和神经系统的发育有重要的作用。甲状腺激素还可以促进脂肪的分解，糖的吸收。如果胎儿缺少了甲状腺激素，他的生长会受限，一些小朋友个子比较矮，智力发育上有一些问题，可能和甲状腺激素不足有关。

检测甲状腺激素水平

通过抽血检测甲状腺功能可以了解甲状腺激素水平。需要重点关注的指标主要有：T3（三碘甲状腺原氨酸）、T4（四碘甲状腺原氨酸）和TSH（促甲状腺激素）。

T3 、T4增高，TSH降低，常见于甲状腺功能亢进。当T3、T4不稳定时，还应参考FT3（游离三碘甲腺原氨酸）和FT4（游离四碘甲腺原氨酸）指数。

抗体是判断甲状腺自身免疫反应的重要指标。TgAb（甲状腺球蛋白抗体）和TPOAb（抗甲状腺过氧化物酶抗体）数值非常高，常见于桥本甲状腺炎。桥本甲状腺炎是一种自身免疫性疾病。如果同时出现T3、T4降低，TSH升高，需要引起重视，这意味着甲状腺功能出现减退，有些桥本甲状腺炎会发展成甲减。

多数甲状腺结节的患者甲状腺功能是正常的。甲状腺结节发病率很高。有数据显示，甲状腺结节的超声检出率高达20%-70%。

甲状腺功能亢进

甲状腺功能亢进，会造成交感神经兴奋，引起失眠、手抖、心慌，甚至会出现早搏、房颤、心衰。此外，甲状腺功能亢进还会导致骨质疏松、肝功能异常。

甲状腺功能亢进患者最好低碘饮食，注意休息，并保持心情舒畅。

桥本甲状腺炎是一种慢性炎症，会持续损害甲状腺，最终可能导致甲状腺功能减退。所以监测甲状腺功能很重要，一般一年做一次检查。

甲状腺激素对胎儿的生长发育非常重要。桥本甲状腺炎患者，孕前要评估甲状腺激素水平，做好调理再怀孕。怀孕前后，均需补充激素。

甲状腺结节

1、定期做甲状腺超声检查，观察甲状腺结节的性质和大小很关键。

2、多发性结节不等于恶性结节。

3、如果出现呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难，并且甲状腺结节大于3厘米，可考虑手术切除甲状腺结节。

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