健康之路20190503丁士刚,李渊,食管癌,胃食管反流

以下内容为中央电视台科教频道cctv10健康之路2019年5月3日节目视频及要点内容笔记，本期主题《消化之旅历险记》。做客专家：丁士刚、李渊、薛燕。主要内容：胃食管反流病、食管癌的防与治等。

专家介绍

丁士刚：北京大学第三医院消化科副主任。

李渊：北京大学第三医院消化科主任医师。

薛燕：北京大学第三医院消化科。

枣核、鱼刺等异物卡食管

日常生活中，误吞枣核、鱼刺、假牙、骨头残渣、药片锡箔包装等物品都容易造成食管异物。枣核时常见的食管异物，尤其是端午和腊八节的时候，粽子和腊八粥里的枣核容易卡在食管，尤其是老年人咀嚼功能相对较差，误吞异物卡到食管后容易引发严重后果。如：枣核卡在食管时间长了容易造成食管穿孔，如果枣核或鱼刺等在主动脉处穿孔可能造成主动脉出血，危及生命。

（图：枣核、鱼刺等异物卡食管）

（图：食管三个狭窄处）

从口腔与食管的连接部位开始，胃与食管的连接部位结束都属于食管范畴，其中食管上部的咽部、中部的主动脉弓和支气管分叉处、下部的贲门区域是食管最狭窄的三个地方，最容易发生异物卡住，造成食管穿孔等危险。

食管卡异物时切忌吞咽馒头

当发生食管异物时切忌盲目吞咽馒头、韭菜等食物推送下咽，这样反而会让情况变得更危险，建议及时就医寻求帮助。

胃食管反流

反酸、烧心、胸骨后有烧灼感是胃食管反流的典型症状。咽部像一个十字路口交叉通道，前方是喉部、气管，后方连着食管。胃酸从胃反到食管的同时可能向上达咽部、喉部和气管，造成声音嘶哑、咳嗽、哮喘等症状。

胃食管返流的原理

正常情况下吞咽食物时，食物从食管到下食管括约肌，此时贲门是打开的；不吞咽时贲门是关闭的，防止胃内容物、胃酸从胃反流到食管。但是在某些情况下即使我们不吞咽贲门也会打开，此时胃酸就容易从胃反流到食管，就叫胃食管反流了。

胃酸长期对食管腐蚀容易引起食管的糜烂溃疡，反复的糜烂溃疡发作、修复容易造成食管狭窄，发生吞咽困难。

胃食管反流病的症状多种多样，咳嗽、哮喘都可能是胃食管反流病造成的。胃食管反流病的发生与肥胖相关，可以通过调节体重、避免食用发酸烧心食物，服用抑酸药物、手术治疗、内镜治疗等医学方式来缓解和减少对食管的伤害。

我国是食管癌最高发的国家，食管癌恶性程度比较高，进展期食管癌5年生存率小于18%，在早期就会出现淋巴结的转移。往往还会引起严重的营养障碍。

胃镜检查是发现和治疗食管癌的有效途径，对食管癌的早期发现和治疗有极其重要的意义。

在我国华北地区（河南、山西、河北、太行山区等）是食管癌的高发区。高发主要原因与当地老百姓的饮食中进食亚硝酸盐、吃霉变食物较多有关。亚硝酸盐是明确的致癌物，主要存在于泡菜、腌菜中；霉变粮食中间含有的黄曲霉素也是导致食管癌高发的重要致癌物。

在食管癌高发地区，长期饮酒的男性更是高危的人群。高危地区的高危人群要重视食管癌的早期筛查。

食管癌是可预防、可治疗的。日常饮食中多吃新鲜疏菜、瓜果蔬菜中含有大量的抗氧化成分和维生素C、维生素E、维生素B等可以预防食管癌。

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