张岚：深静脉血栓,肺栓塞,弹力袜20200222健康之路

以下内容为中央电视台科教频道cctv10健康之路2019年2月21日要点内容笔记，本期主题《久坐危机》。做客专家：上海交通大学医学院附属仁济医院血管外科主任医师——张岚。主要内容：长途飞行可能会引发肺栓塞，血栓的形成原因，如何防止腿部深静脉血栓形成，深静脉血栓的治疗方法等。

静脉血栓栓塞症发病率

静脉血栓栓塞症在心血管疾病中，发病率居第3位。全球每16秒就有1例发生静脉血栓栓塞症，每37秒就有1人因为静脉血栓栓塞症而死亡，每年因为静脉血栓栓塞症死亡的病例超过84万例。

长途飞行容易形成肺血栓

小腿肌肉泵的收缩，促进下肢静脉向心性回流。长途飞行久坐时，如果坐的是经济舱，小腿肌肉的活动作用减弱，肌肉泵的收缩作用减弱，时间一长就会导致血液循环不畅，容易形成下肢深静脉血栓。血栓一量脱落后就会随着血液流动的方向到达右心房、右心室，最后达到肺部阻塞肺动脉。肺动脉的分支或主干都是因为这样的血栓受到堵塞，严重的会导致致死性肺栓塞的发生，就会在猝死的可能性。

（图：长途飞行容易形成肺血栓）

有数据显示：如果飞行超过4小时，每六百例人群中就有一例会发生静脉血栓栓塞症的风险。所以临床上也将这种病症称为经济舱综合征。

（图：经济舱综合征www.caidaoke.com）

任何原因的久坐都有深静脉血栓形成的风险。研究显示，静坐1小时深静脉血栓发生的风险是10%，静坐时间每增加2小时，深静脉血栓发生的风险会达到18%，久坐时间越长，深静脉血栓发生的风险越高。

血液由多种血细胞和血浆构成，血浆成分中水占90%，因此人体摄入的水分不足，可能导致血液高凝引起深静脉血栓。

每天摄入水量

人体每天不感蒸发所丢失的水分有1000毫升。人体不感蒸发是指不运动、不出汗，水分也会通过皮肤表面、呼吸道黏膜，不断地渗出而被汽化。

医生建议，每天摄入的水量应该在1500毫升-2000毫升之间。

长途飞行的过程中，建议每小时摄入的水量在100毫升以上。

判断静脉回流是否通畅

用止血带或橡皮筋在足踝区域勒紧，一分钟后释放止血带，通过勒痕的深度，可以判断静脉回流是否通畅。

深静脉通畅时，足踝部只会留下浅浅的勒痕。如果下肢出现肿胀，说明有深静脉血栓的风险。

深静脉血栓形成腿肿的典型临床症状

急性的下肢深静脉血栓

一侧肢体突发肿胀、疼痛，同时可能伴随有胸闷、气促等肺栓塞的临床表现。

慢性的深静脉血栓

两侧肢体周径相差值大于两个厘米以上。

医用弹力袜

医用弹力袜通过外在的压迫挤压小腿肌肉，推动血液流动。使用一级压力梯度的弹力袜，白天穿戴6-8小时，可以有效地发挥小腿肌肉泵的作用，预防下肢深静脉血栓。