滑石的功效与作用

滑石简介

别名异名

液石、共石、脱石、番石(《名医别录》)，夕冷(《药性论》)，脆石、留石(《石药尔雅》)，画石(《本草衍义》)。【别名异名】液石、共石、脱石、番石(《名医别录》)，夕冷(《药性论》)，脆石、留石(《石药尔雅》)，画石(《本草衍义》)。

性味功效

性味：味甘，性寒。

功效：利水渗湿，清暑解热。

传统应用

主治小便不利，淋沥热痛，湿热泄泻，暑热烦渴，湿温胸闷，小便短赤等病症。

传统方剂

①六一散(《伤寒标本》)：滑石、甘草，治疗暑热心烦口渴，小便短赤；

②滑石白鱼散(《金匮要略》)：滑石、白鱼，治疗小便不利；

③滑石散(《圣济总录》)：滑石为末，木通汤调下，治疗热淋，小便赤涩热痛。

在治疗温病发热的著名方剂紫雪丹、三仁汤、三石汤中，均有滑石以清热利湿；在利水止血的猪苓汤中，滑石以治疗血尿；在笔者治疗红斑狼疮的三石退热汤中，也用滑石以加强退热效果。

六一散尚有多个加味的衍化方剂，如加薄荷名鸡苏散，加青黛名碧玉散，加朱砂名益元散。

主要成分

主要含硅酸镁成分，还含氧化铝、铁等杂质。

药材鉴别

呈扁平形，斜方形或不规则块状，大小不一。全体白色，蛋青色或黄白色，表面有珍珠样光泽，半透明或不透明。质软而细致，手摸有滑润感，用指甲即可刮子自粉。以石块书写，见有白色条痕。无臭，无味，有微凉感。以整洁、色青白、滑润、无杂石者为佳。

药理作用

(一)保护皮肤

滑石粉颗粒小，面积大，能吸附大量的化学刺激物和毒物，因此撒布于炎症或破损部位的表面时，可有保护作用，促进分泌物吸收，促进结痂。

(二)保护黏膜

内服能保护发炎的胃肠黏膜而发挥镇吐止泻作用，还能阻止毒物在肠胃道吸收。

(三)抗菌作用

体外试验对多种致病菌有抗菌作用。

临床应用

1、治疗急性尿路感染。

2、治疗夏秋季腹泻。

3、外用治疗带状疱疹、皮肤湿疹、痱子、疮疡等。

剂量与用法

药典剂量：l0～20g。

临床常用剂量：9～15g。

大剂量：15～30g。

使用方法：水煎服，飞滑石需包煎；研末或入丸、散吞服；外敷。

外用：研末掺或调敷。

临床体会

(一)关于滑石滑利

本草书上都认为滑石药性滑利。滑利是什么意思呢?有认为是滑尿、滑肠、滑精、滑胎的，都是讲的利窍。

1、滑尿：是滑利小便，但不是利尿。其没有利尿作用，不是用来消除浮肿和腹水的。中医用字遣词是很讲究的，用“滑”字而不用“利”字。滑尿是有利于排尿，是使小便滑利通畅。小便不畅可能由尿路感染、结石、肿瘤等疾病引起。滑石在传统上是治疗这些疾病的药物，虽然不是病因治疗，但能改善排尿不畅的症状。

《本草纲目》记载其“偏主石淋”。滑石能否有助排出尿路结石呢?对膀胱以下的小结石，在排尿的同时将结石带出体外，这种可能性是非常大的。

2、滑肠：本品是治疗湿热泄泻、暑热痢疾的药物，能改善里急后重的症状。这是镁离子的作用，属于通因通用的方法范围。对慢性脾虚泄泻一般是不用的，能引起滑肠，可能会使大便更多更稀。

3、滑精：《本经逢原》记载：“元气下陷，小便清利及精滑者勿服。”这是肾阳虚寒的病情。滑石性寒，从辨证方面看，滑石是不宜使用的。用了是否能加重滑精的症状呢?也是可能的。

4、滑胎： 《药品化义》记载：滑石“体滑，胎前亦忌之”。可见本品属胎前禁忌，对已经妊娠者应谨慎。

(二)关于治疗发热

滑石、生石膏、寒水石同用是叶天士《临证指南医案》暑篇杨案治疗暑热夹湿的处方。方中尚有杏仁、竹茹、通草、金汁、金银花，共8味药。该病例有复诊和随访记录，高热是退清的。《温病条辨》将此8味药定名为三石汤，并以飞滑石为君药，治疗暑温高热。在《温病条辨》中对发热疾病用滑石的方剂很多，既清热，又化湿，能加强生石膏的清热之功，弥补生石膏的化湿不利。

现代对夏季流感高热，该方还是有参考价值的。

我们临床参考该方，用三石加生地黄等药，定名生地三石汤，治疗红斑狼疮、硬皮病、儿童类风关等自身免疫病引起的高热，是有退热效果的。但方中重用的是生地和生石膏。

发热的时候，由于体液的损失，小便都是短赤的。现代有输液能纠正水和电解质的紊乱，小便一般都是通畅的。方中滑石是用来配合生石膏退热的。

副作用

(一)传统文献

《本草纲目》：无毒。

(二)临床观察

无毒。在常规剂量内水煎服没有不适反应。长期服用或大剂量(30g以下)水煎服一般也没有明显副作用。对原有脾虚者大剂量会引起滑肠便稀。

加工炮制

洗净，砸成小块，或研成细粉，或水飞。

功效主治

1、清热鹪暑： 《本草经疏》云：“滑石，滑以利诸窍，通壅滞，下垢腻。甘以和胃气，寒以散积热，甘寒滑利，以合其用，是以祛暑散热，利水除湿，消积滞，利下窍要药。”因滑石有祛暑散热之功，故常用于暑热烦渴，感冒腹泻，余热不退等证。

2、利尿通淋：清顾清远在《顾松园医镜》中云： “淋者，欲尿而不能出，胀急痛甚；不欲尿而点滴淋沥。” 滑石性寒丽滑，寒能清热，滑能利窍，能清膀胱热结，通利水道，为治疗湿热淋证的常用药。如治疗淋证的滑石散，八正散均有滑石。

3、祛湿敛疮：湿疹、湿疮、痱子等证多由风湿热邪客于肌肤所致。湿脚气，亦多因水湿之邪，从下感受，经络不得宣通所致。《诸病源候论》云：“夫体虚受风热湿毒之气，则生疮。”滑石能清热利湿，又《本草衍义补遗》载：“(滑石)燥湿，利水道。”湿热去，而疮毒亦消，脚气亦除。故滑石每单用，或与石膏，炉甘石，枯矾等配伍，治疗湿热疮毒或湿脚气。

4、消滞通乳：据《药品化义》记载：“滑石体滑主利窍，味淡主渗热，能荡涤六腑而无克伐之弊。主治暑气烦渴，胃中积滞，便浊涩痛，女人乳汁不通。”

鉴别应用

与石膏两药均能清热止渴，但滑石止渴在于利窍渗湿，使脾胃中和而渴自止，故适用于暑热有湿而小便短赤不畅烦渴者，其燥热烦渴不宜应用。石膏止烦渴，在于清阳明大热，使热去而津液存留，故阳明热盛烦渴用之合宜。二者外用均可祛湿收敛，但滑石偏用于湿疹，痱毒流水而奇痒者，煅石膏偏用于疮疡久不收口者，两者内服，外用有所不同。

宜忌配伍

【和合宜忌】

①脾胃虚弱者，热病津伤者忌服。《本草经疏》云： “病人因阴精不足，内热以致小水短少赤涩或不利，烦渴身热由于阴虚火炽水涸者，皆禁用。脾胃俱虚者，虽作泄勿服。”

【配伍应用及作用】

1、配甘草，甘草泻火解毒，缓和药性。以甘草之甘缓，制滑石之寒滑；又以滑石之寒滑，制甘草之甘滞。二药相伍，治伤暑身热，口渴心烦、小便不利。《本草经解》载有：“(滑石)同甘草末，治暑邪小便闭。”

2、配石苇：石苇，苦，甘，微寒，入膀胱经，功能利水通淋。二药相伍，则可增强利水通淋之功。如苏颂所云：“古方治淋沥，多单使滑石；又与石韦同捣末，饮服刀圭，更验。”

3、配车前子，车前子甘寒滑利，利水并能清热，分清浊而能止泻；二者功效相似，配伍为用共奏利小便，祛湿热之效。《本草品汇精要》记载：“(滑石)合车前汁，和涂脐四畔，方四寸，疗小便不通。”

4、配山药：山药甘平，补脾胃，益肺肾有阴阳兼顾，补而不滞之特点。二药相配，一清湿热之余，一补诸虚之不足，有清而不伤阳，利而不损阳，补而不碍湿之妙义。临床可用于素体虚，又而复感暑湿之低热自汗，小便不利，泻利不止等证。

5、配山栀，山栀苦寒，入三焦经，可清泄三焦火热，并能凉血止血。二药相伍，有较强的泄膀胱溢热，利水通淋之功，擅治膀胱热淋、血淋之证。《得配本草》云：“山栀，及滑石治血淋溺闭。”

方剂制剂的作用

1.六一散(《伤寒标本》) 滑石六两，甘草一两 (灸)。上为末。每服三钱，温水调下，日三服。惟孕妇不宜服，滑胎也。主治身热吐痢泄泻，下痢赤白，癃闭，石淋，生津液，去留结，消蓄水，止渴宽中，除烦热躁，腹胀痛闷，口疮，牙齿疳蚀，中暑，伤寒，疫疬。

2.黄芩滑石汤(《温病条辨》) 黄芩、滑石、茯苓皮、大腹皮、白蔻仁、通草、猪苓。水煎服；主治发热身痛，汗出解热，继而复热，渴不多饮，或竟不渴舌苔淡黄而滑，脉缓。

3.猪苓汤(《伤寒论》) 猪苓、茯苓、泽泻、阿胶、滑石。以水四升，先煮四味，取二升，去滓，内阿胶烊消。温服七合，日三服。主治小便不利，发热，口渴欲饮，或心烦不寐，或兼有咳嗽，呕恶，下利。又治血淋，小便涩痛，点滴难出，小腹满痛者。

4.滑石散(《圣济总录》) 滑石四两，捣罗为散，每服二钱匕，煎木通汤调下，不拘时候。治热淋，小便赤涩热痛。

5.治气壅关格不通，小便淋结，脐下妨闷兼痛方 (《广利方》) 滑石八分，研如面，以水五大合和搅，顿服。

6.滑石散(《千金方》) 滑石五两，通草、车前子、葵子各四两。上四味，治下筛。酢浆水服方寸方匕，稍加至三匕。

7.治小便不利，茎中疼痛，少腹急痛方(《千金方》) 滑石，蒲黄等分，上二味、治下筛。酒服方寸匕，日三服。

8.滑石白鱼散(《金匮要略》 滑石二分，乱发二分(烧)、白鱼二分。上三昧，杵为散。治小便不利。

9.治小便不通方(《产乳集验方》) 滑石末一升， 以车前汁和涂脐四畔，方四寸，热即易之，冬月水和亦得。

10.治黄疸，日晡所发热恶寒，少腹急，身体黄，额黑，大便溏黑，足下热，此为女劳，腹满者难治方(《千金方》) 滑石、石膏各等分，上二味，治下筛。以大麦粥汁饮方寸匕，日三，小便极利则瘥。

11.宣解汤(《医学衷中参西录》) 滑石一两，甘 草二钱、连翘三钱，蝉退三钱(去足、土)，生杭芍四钱。 治感冒久在太阳，致热蓄膀胱，小便赤涩，或小便秘而大 便滑泻。兼治湿温初起，憎寒壮热，舌苔灰色而滑腻者。 若滑泻者，甘草须加倍。

12.滑石丸(《本事方》) 滑石末不拘多少，饭丸 如桐子大。每服十丸，微嚼破，新水咽下，只用药末一大钱，饭少许，同嚼下亦得。老幼皆可服。治伤寒衄血。

13.滑石散《圣惠方》) 滑石二两，寒水石二两，葵子一合，上药捣碎。以水三中盏，煎至一盏半，去滓，食前分温二服。治妇人脬转，小便数日不通。

14.金黄散(《景岳全书》) 滑石、粉甘草(此当半用为是)。上等分为末，搽散。或加绿豆末，以治湿热肥疮。

15.滑石散(《圣惠方》) 滑石末三两、白矾灰一两，枣叶四两，上药捣罗为末。先以温浆水洗疮，后取药敷之。治小儿体热痱疮。