【性味与功效】
味辛、甘,性温。功效:温补肾阳,祛除寒湿。
【传统应用】
主治肾虚阳痿,遗精早泄,子宫虚冷,腰膝酸软,及寒湿痹痛等病症。 本药常用于以下传统方剂:①巴戟丸(《医学发明》):巴戟天、人参、五味子、熟地、肉苁蓉、骨碎补、龙骨,治疗肝肾虚损,腰痛滑精;②巴戟丸(《太平惠民和剂局方》):巴戟天、高良姜、紫金藤、肉桂、青盐,治疗子宫久冷,月经不调;③巴戟丸(《太平圣惠方》):巴戟天、五加皮、杜仲、牛膝、羌活、桂心、干姜,治疗风冷腰胯疼痛。
在治疗痔痱证的地黄饮子中也有巴戟天。
【主要成分】
巴戟天含大黄素甲醚、甲基异茜草素、蒽酮类、β一谷甾醇、棕榈酸、水晶兰苷、四乙酰车叶草苷等。
【药理作用】
(一)对内分泌
1.巴戟天具有促皮质激素样作用。
2.巴戟天能使大鼠垂体前叶、卵巢、子宫重量增加,能增强下丘脑一垂体一卵巢促黄体功能,促进卵巢排卵和黄体生成,并维持黄体功能。
(二)强壮
1.巴戟天能明显增加小鼠体重,延长持续游泳时问,升高白细胞数量,抑制小鼠胸腺萎缩。
2.抗应激反应 巴戟天或人参能纠正应激所致的雌鼠性周期紊乱;能提高记忆学习行为;使应激小鼠的肾上腺肥大,提示巴戟天或人参有抗应激反应的作用。
(三)降压
巴戟天对猫和大鼠有显著的降压作用,但维持时间短,并有安定和利尿作用。
(四)抗癌
巴戟天蒽酮类粗晶对L1210白血病细胞生长有抑制作用;对S180有抑制作用;对EB病毒活性有抑制效果,因而具有抗致癌促进剂的作用。
【临床应用】
1.治疗药物性肾病库兴征。
2.治疗更年期高血压。
3。治疗妇女雌激素功能减退症。
【剂量与用法】
药典剂量:3~9g。
临床常用剂量:8~12g。
大剂量:一般不大剂量使用。
使用方法:水煎服,浸酒服,研末吞服。
【临床体会】
(一)关于提高雌激素
补肾壮阳古代男用、女用没有明确分清。对巴戟天的功效《本草纲目》记载为“补五劳,益精,利男子”,似为男用之药,该书所载两个巴戟丸方剂,一治男性,一治女性,说明男女都能使用。
现代药理研究表明,巴戟天主要是提高雌激素,应该是女性使用为主。近代二仙汤治疗女性更年期,方中巴戟天既能提高雌激素,又能降低血压,所以临床取得一定的效果。
(二)关于雌雄激素的问题
中医认为阴中有阳,阳中有阴,阴阳互根,阴阳消长。男子体内以雄激素为主,也含雌激素;女子体内以雌激素为主,也含雄激素。这两种激素是按一定的比例存在,相互平衡,此消彼长的。
淫羊藿、仙茅以促进雄激素,巴戟天以促进雌激素。临床三药常同用,以使雌激素雄激素同时提高。但是,各提高多少为宜?没有研究记载,只能根据临床经验,以取得疗效为准。
临床上在多数情况下还是分别使用为宜。男性以使用淫羊藿为主,女性以使用巴戟天为主。
(三)关于提高肾上腺皮质激素
淫羊藿与巴戟天都能提高肾上腺皮质激素。临床上对于肾上腺皮质功能减退的病人,长期依赖糖皮质激素的免疫病需要减量的病人,二药可同用,以促进皮质功能代偿。
(四)关于关节炎类疾病
不论是免疫病、代谢病、劳损性、外伤性的各种关节炎,急性期以风热、湿热、瘀热为多,慢性期以肾虚、风湿、瘀寒为多。在治疗上,祛风除湿是一致的。清热化瘀与温阳散寒的治法是完全不同的。
在温阳散寒方面,也有两类药可选择。温阳散寒止痛一般选用乌、附、桂、辛为主;温阳散寒补肾以选用二仙、巴戟天为主。在止痛方面前者较后者为强,在补益方面后者较前者为佳。在许多场合,这二类药是可以同用的。
【副作用】
(一)传统文献
《本草纲目》:无毒。
(二)临床观察
巴戟天无毒。在常规剂量内水煎服没有副作用。长期服用也没有明显副作用。 巴戟天、仙茅、淫羊藿三药都是温性的。其温性程度仙茅>巴戟天>淫羊藿。巴戟天虽然无毒,但对于阴虚内热型的病人、更年期烘热的病人以及激素减量的病人,三药同用病人会感到内火太大而不能忍受。用石膏、生地、知母等寒凉药有时可以平衡,有时还难以平衡。这时,在三药中可取一两味,巴戟天、淫羊藿单用或同用。