以下内容为中央电视台中央十套科教频道cctv10健康之路2018年3月8日节目视频全集和要点内容笔记，本期养生主题《子宫故事》。做客专家：北京协和医院妇产科主任医师——谭先杰。主要内容：宫颈癌和宫颈癌前病变，宫颈癌的检查步骤等。
宫颈癌和癌前病变
宫颈异常细胞未突破子宫基底膜、未向外扩散之前是宫颈癌前病变；当异常细胞突破子宫基底膜向外扩散之后，就演变成为癌症！所以宫颈癌前病变与癌只有一步之遥，这一步之遥的距离就是突不突破子宫基底膜。
宫颈癌的表现
1、早期没有症状；
2、晚期或一些早期可能有接触性出血（夫妻性生活同房后出血）；
3、晚期白带增多，且白带呈水样状；白带恶臭，奇臭无比，这个时候通常很困难了。
4、如果宫颈癌侵犯到膀胱，尿频、尿急、尿血。如果侵犯到直肠可能出现便血。
宫颈癌的诊断
宫颈癌的确诊需要经过三个阶梯的检查！
1、细胞学和病毒学初筛：包含TCT液体基细胞学检查和HPV检查，这两项检查都属于初筛。宫颈初步筛查挽救了70%的宫颈癌患者生命。但初筛之后不能作为确诊的依据，需要进一步的检查——阴道镜评估。
tct检查专业名词叫：薄层液基细胞学检查：用毛刷在宫颈上刷上几圈，取出宫颈细胞用于医学检查
HPV检查：直接检测引起宫颈癌的病毒。
2、阴道镜评估：通过阴道镜观察宫颈内的变化，然后钳取4-5块黄豆大小的组织，送去做进一步检查——组织学确诊。
（图：阴道镜检查）
3、组织学确诊：将阴道镜下取出来的组织做病理切片，在显微镜放大确定是否存在宫颈癌风险。
宫颈癌的筛查多长时间做一次
专家建议：21岁-30岁的女性，每3年做一次细胞学检查；30-65岁的女性，最好每年做一次筛查，至少2年做一次TCT和HPV的筛查；65岁以上的女性，如果最近十年查都是正常的，最近三次查也是正常的，之后就可以不再进行检查，感染过HPV病毒或得过宫颈癌的人群例外。如果先前检查存在宫颈癌变的风险，那就需要遵医嘱继续做定期检查。
引起宫颈癌的原因
宫颈癌属于感染性疾病，现代医学认为HPV（人乳头瘤病毒）与宫颈癌感染密切相关。99.7%的宫颈癌和HPV有关。感染了HPV并不一定就一定会患上宫颈癌。人乳头瘤病毒就有接近200种。还分为高危型、疑似高危型、低危型。低危型HPV清退时间5-6个月；高危型HPV清退时间8-24个月。与女性生殖相关的类型有40多种。导致宫颈癌的HPV有84%是16、18型。
HPV感染非常常见，女性一生中感染HPV的可能性超过40%，甚至高达80%。80%女性在感染HPV病毒后会自愈，剩下的一部分人在持续感染中会发展成为宫颈癌前病变，最终转变成宫颈癌，所以定期的宫颈检查非常重要！
宫颈癌的预防
除了定期检查，宫颈癌的预防还有三级体系：HPV疫苗、TCT检查、手术放化疗。
TCT检查可以筛查宫颈癌，但是单这一项检查的准确性大概是百分之六七十，如果TCT加HPV检查的话，准确率一般是90%以上，不过要想确诊还需要做阴道镜取活检，做组织学检查才可以。注射HPV疫苗之后，女性得宫颈癌的可能性会大大降低。建议家庭经济条件允许的情况下，9-45的女性都去注射HPV疫苗！
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