骨质疏松,糖尿病周围神经病变20241116健康之路

以下内容为中央10台cctv10健康之路2024年11月16日节目视频要点内容笔记，本期主题《血糖危机》。做客专家：北京医院内分泌科主任医师——潘琦。主要内容：糖尿病患者应该关注哪些方面才能避免血糖给骨骼和神经造成的危机等。菜刀客。

小心骨质疏松遇上糖尿病

糖尿病作为一种慢性代谢性疾病，其并发症多样且复杂，其中骨质疏松便是其常见的并发症之一。据全国范围内的统计数据显示，1.3亿的糖尿病患者中，约有1/2至1/3的患者存在骨量低下的问题，即骨密度降低，骨骼强度减弱；而接近1/3的患者更是直接确诊为骨质疏松，面临着骨折等高风险。

糖尿病患者如何自我检测骨质疏松？

全身疼痛：糖尿病会导致破骨细胞活跃，这些细胞在活跃过程中会释放致痛因子，使得患者出现弥散性的疼痛，如腰疼、肩膀疼、膝关节疼、腿肚子疼等。这些疼痛往往难以定位，且持续时间较长。

身高快速变矮：身高是衡量骨骼健康状况的重要指标之一。糖尿病患者若发现身高在短时间内快速下降，应警惕椎体压缩性骨折的可能性。这种骨折往往由于骨质疏松导致，会使得椎体高度降低，进而影响整体身高。

糖尿病患者要警惕神经受损

糖尿病不仅影响骨骼健康，还会对神经系统造成损害。以下是糖尿病患者如何自我检测神经受损的方法：

肢端感觉异常：当糖尿病患者感到下肢或手部出现灼热感、刺痛感、麻木感，或感觉皮肤上有蚂蚁爬行、像被袜子包裹一样时，这可能是糖尿病神经病变的警告信号。这种病变属于微血管并发症的一种，高血糖会导致血脂水平异常、血黏度增高，进而引发供应神经的微血管闭塞甚至坏死，导致神经缺血和坏死。

建议糖尿病患者每年进行一次周围神经病变的筛查，包括五项体征检查：针刺痛觉、温度觉、压力觉、振动觉及踝反射测试。若其中一项体征异常，并伴随一项相关临床表现，即可判定为糖尿病周围神经病变。

肢体末端无痛无感：随着糖尿病病情的进展，周围神经病变会从初期的肢端感觉异常逐渐演变为无痛无感状态。这意味着患者的神经已经受到严重损害，无法感知外界的刺激。此时，患者应及时就医，以免病情进一步恶化。

图：感觉异常得表现

一个简单的自我检测方法是通过泡脚水的温度来感知温度觉。如果泡脚水温度适中，但患者却无法感知或感觉迟钝，这可能表明小神经纤维已经受损。专家提醒，糖尿病患者在洗脚时务必注意水温不要过高，以免因神经病变导致脚部烫伤。

肌肉萎缩：肌肉具有收缩和舒张的功能，这一功能由运动神经进行调控。当运动神经受损时，肌肉就会出现无力、发沉甚至萎缩的现象。严重时，患者可能面临瘫痪的风险。肌肉萎缩的原因除了运动神经受损外，还与高血糖导致的血管并发症有关。高血糖会影响肌肉的供血情况，进一步加剧肌肉萎缩的程度。

为了及时发现肌肉萎缩的情况，糖尿病患者可以定期测量小腿围。男性小腿围应≥34厘米，女性小腿围应≥33厘米。如果测量值小于这个标准，可能提示出现了肌肉萎缩的情况。此时，患者应及时就医并采取相应的治疗措施。

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