鼻出血,过敏性鼻炎20240803健康之路

以下内容为中央10台cctv10健康之路2024年8月3日节目视频要点内容笔记，做客专家：闫燕、张迎宏。本期主题《五官麻烦巧应对》。主要内容：如何解决鼻咽小麻烦等。

做客专家

闫燕：北京大学第三医院耳鼻喉科主任医师。

张迎宏：北京大学第三医院耳鼻喉科副主任医师。

1. 鼻出血

鼻腔内存在一个特别丰富的血管网，这个血管网主要集中在鼻腔前端，形成了一个血管丛生的区域，称为黎特氏区（解剖学上的一个专业名词）。黎特氏区位于鼻腔的内侧，就是我们两个鼻孔中间的那道“墙”，我们的手指可以碰到的地方。

流鼻血原因

鼻腔前端的黎特氏区血管丰富，位置靠前易受气流冲击，黏膜脆弱易糜烂，日常抠鼻子等小动作也容易导致出血。

正确的止鼻血方法

多数的鼻血是从鼻子的前端流出来的，这时正确的做法是：稍稍低头，让血流出来，按压出血那一侧的鼻翼。若无法判断哪侧出血可同时按压两侧，张嘴呼吸。压力要足够大，持续3-5分钟。如果3~5分钟都压不住的血，则需要去医院了。

错误止鼻血的方法

（1）台头。民间传统的采用台头的方法是错误的，台头只是血液流到咽腔和食管里咽下去了，而并没有止住血。这样不仅不能止血，甚至无法判断患者出了多少血。如果咽得多了还可能出现失血性休克、恶心、呕吐，所以这种方法不可取。

（2）用纸来填鼻孔。松松软软的纸巾达不到我们要的压迫的效果，因为出血口的压力还是挺大的。

注意事项

不要因少量出血就放松压力或冲洗；张嘴呼吸保持通畅；若出血量很大或无法止血应立即就医。

2. 过敏性鼻炎

治疗方法

规律使用药物控制，特别是局部鼻喷药物，安全性高效果显著，喷到鼻腔外侧，每日一至两次，遵循医嘱或说明书，右手喷左鼻，左手喷右鼻，确保药物均匀分布；缓解过敏性鼻炎的鼻喷药物需连续使用两周以上，减量后症状不再出现才可停药。

辅助措施

一次性口罩应注意一次性佩戴，并在使用后于适当位置丢弃。佩戴时，深色面朝外，浅色面朝向脸部，金属丝条位于上方并贴合鼻子。正确佩戴可阻挡空气中约60%至70%的过敏原。

鼻腔冲洗

鼻腔冲洗主要有三种方式，包括水雾状喷雾、洗鼻壶冲洗等。水雾状喷雾适用于鼻腔干燥时，可缓解干燥症状。对于鼻腔内有大量过敏原或炎症性疾病时，推荐使用洗鼻壶，通过给予一定压力，有效清除附着在鼻腔黏膜上的过敏原和污垢。冲洗时使用的盐溶液需达到一定浓度，且温度应接近体温，以避免对黏膜造成损伤。

建议使用煮沸后冷却至接近体温的白开水，并按比例（如100ml水加1克盐）配制盐溶液。

3. 咽喉卡异物

处理建议

咽喉卡异物时，最好第一时间就诊，特别是当异物较大、尖锐或卡住时间较长时。如果异物卡在较浅位置，如扁桃体窝等肉眼可见的地方，医生通常会使用镊子直接钳出。若异物位于更深处，如舌根附近，则可能需借助电子喉镜观察并取出。对于更深入食道的大型异物，如骨头或枣核，可能需要使用胃镜（软管）或在全麻下使用硬管的食管镜进行取出。

小贴士

喝醋不能解决鱼刺卡喉问题。

4. 咽喉反流性疾病

原因

是引发咽炎和频繁清嗓子不适感的重要原因，年龄越大发生几率越高。

诊断

专业医生会利用评分量表评估症状，如清嗓子、咽部异物感和黏腻感等可能与反流相关，当咽喉炎症状持续且常规药物疗效不佳时应考虑是否与饮食或反流有关。

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【视频地址】https://tv.cctv.com/2024/08/03/VIDEBx52SYmQha4xNFD4KcmD240803.shtml