肺移植手术20240701健康之路

以下内容为中央10台cctv10健康之路2024年7月1日节目视频要点内容笔记，本期主题《协力换肺重启呼吸》。做客专家：李鹤成、陈巍、孙昕。主要内容：肺部疾病终末期时肺移植成为唯一出路，面对复杂的疾病挑战，看多学科如何协力诊疗让患者重获新生等。

李鹤成：上海交通大学医学院附属瑞金医院胸外科主任医师。

陈巍：上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸科主任医师。

孙昕：上海交通大学医学院附属瑞金医院康复科主管物理治疗师。

（图：肺部结构）

一些肺疾病终末期会破坏肺部结构，造成不可逆的损伤，患者会呼吸衰竭，危及生命！肺移植成为救命的唯一途径，它也是移植手术最难的一种。

年仅18岁的梦瑶，曾是一位白血病患者，在经历了骨髓移植后，她的身体又遭遇了新的挑战——肺部排异反应。幸运的是，在上海交通大学医学院附属瑞金医院，多科室医生强强联手、共同努力下，梦瑶成功接受了双肺移植手术，重新获得了呼吸的自由。

首先，胸外科团队作为手术的主力军，发挥着至关重要的作用。肺移植手术需要连接动脉、静脉和气管，对手术精度要求极高。长时间的手术，对医生的耐力和技术都是巨大的挑战。

1、外界很多细菌、病毒都可以进到肺里，感染风险大；

2、人的生命是一呼一吸之间，如果呼吸停4分钟，人的生命就会结束，造成不可逆的损伤；

3、肺移植手术对重症医学、生命支持和麻醉技术的要求很高；

4、在围手术期，需要多学科参与，集合团队的力量才能为患者提供最合适的诊疗。

对于一场艰难的肺移植手术，术后所面临的问题更多、更复杂，那么就需要呼吸内科做好术后维护工作。

用预防性的药物避免或减少感染风险。通过定期进行血药浓度监测，了解抗排异药物和抗感染药物在体内的浓度和代谢情况，及时发现可能存在的药物冲突或毒副反应。

肺移植手术结束后，康复科医生会跟随重症医生查房，沟通患者康复锻炼的情况、状态，帮助重症医生决定下一步的治疗措施，为患者调整康复锻炼计划。

随着对患者实施呼吸肌肉力量训练、有氧训练等干预措施，患者的呼吸支持力度逐渐减弱，最终可能仅需鼻导管辅助呼吸，甚至无需吸氧。

同时，患者的自主活动能力也显著提升，从最初的卧床不动，逐渐过渡到床边坐起、辅助站立，最终能自行下床行走。

康复干预的时长也会根据患者的身体状况和术后恢复情况进行调整，初期可能只有5至10分钟，随着患者状况的改善，锻炼时长可延长至30分钟。

对于已能步行的患者，康复科医生会记录其行走的距离，以量化评估康复进展。

肺移植手术虽然艰难，但它给无数患者带来了希望与重生的机会。在这场与病魔的较量中，多学科联合诊疗发挥了至关重要的作用。这不仅仅是一场手术，而是一场多学科精密协作的战役！