中国血脂管理指南2023版_儿童查血脂的意义-健康之路20240522

以下内容为中央10台cctv10健康之路2024年5月22日节目视频要点内容笔记，本期主题《心脏电路检修记》。做客专家：北京医院心内科主任医师——赵迎。主要内容：你关注过自己的血脂异常吗，哪些儿童更应重视血脂检查，联合治疗等。

在我国对高脂血症的认知度和关注度远远不够，导致20年来我们国家冠心病的发病率一直在上升。在这种大背景下，2023版的《中国血脂管理指南》重磅发布了。

2016版的血脂管理指南叫做《中国成人血脂异常防治指南》，而在7年后去掉了“成人”和“异常防治”两个关键字，名称的改变，说明全生命周期的血脂问题都要进行管理，以前是在异常的时候才开始要下手防治，现在是只要你是血脂的问题，不管你现在合并有什么疾病，都要给你一个管理的建议。

针对40岁以下的人群，增加筛查频次，有助于早期发现血脂问题，前移冠心病的防治节点，尽早开始控制动脉粥样硬化的进展。高脂血症是一个隐形有杀手，随着年龄增长，血脂异常的风险会逐渐增加，因此需要更频繁地进行血脂检测。

【2016版】

20~40岁的成年人5年1次。

大于40岁的成年人2年1次。

【2023版】

小于40岁的人群2~5年1次。

大于40岁的成年人1年1次。

血管中形成动脉粥样硬化乃至到冠心病，其实是一个很漫长的过程。大部分是从青少年时期开始发展，然后逐渐到中年开始起病。目前临床上40到50岁的急性心肌梗死患者也非常多见了，甚至还有30多岁的。

低密度脂蛋白胆固醇水平越低越好，维持时间越长越好。

哪些儿童更应重视血脂检查？

1、父母的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的水平非常高，需警惕孩子是否有家族性高脂血症；

2、父母有早发的心肌梗死和脑梗病史；

3、父母有高血压、糖尿病、所有动脉粥样硬化疾病危险因素；

4、体形肥胖的儿童。

根据10年动脉粥样硬化性心血管疾病发病风险评估，结合自己目前的血脂水平，来定位风险等级。

以下任意一项直接算高危风险人群：

1、符合A；

2、同时具有C和E；

3、低密度脂蛋白总胆固醇水平超过4.9mmol/L。

有其他两项以上的危险因素，没有A、C，同时低密度脂蛋白总胆固醇水平没有超过4.9mmol/L。

首次提出“超高危”概念

根据10年动脉粥样硬化性心血管疾病发病风险评估，发生两次A或发生一次A，并伴有BCDEFGH中的两项，属于超高危风险人群。

如果发生了一次A，并伴有BCDEFGH中的一项，属于极高危风险人群。

当生活方式干预不能达到降脂目标时，应考虑加用降脂药物。他汀类药物是降胆固醇治疗的基础，对于他汀类药物耐受性差的患者或者单用他汀无法达标的患者，应尽早采用以他汀为主，联合应用其他降脂药的治疗方式，延迟动脉粥样硬化性心血管病事件的发生。

高脂血症患者需终生服用降脂药。

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【视频地址】https://tv.cctv.com/2024/05/22/VIDEdk4P97bLnxpikZS8GPSS240522.shtml