全国爱肝日-脂肪性肝病-如何发现早期肝癌迹象-健康之路20240318

以下内容为中央10台cctv10健康之路20240318日节目视频要点内容笔记，本期主题《护肝院士有话说》。做客专家：董家鸿、张琳、杨世忠。主要内容：发现早期肝癌，肝癌早筛方法等。

做客专家团

董家鸿：中国工程院院士，清华大学附属北京清华长庚医院院长。

张琳：清华大学附属北京清华长庚医院肝胆胰中心介入科主任医师。

杨世忠：清华大学附属北京清华长庚医院肝胆胰外科主任医师。

全国爱肝日

每年3月18日是全国爱肝日，是关注肝脏健康，提高百姓对肝癌的认识和预防意识的重要日子。肝脏是个“劳模”器官，功能非常强大，但是它的存在感又比较低。肝脏每天都在持续工作，但很少有功能异常的表现。我们正常人只要有20%的肝脏，就可以代偿整个肝脏的功能。反过来说，如果肝脏受到的损害，要达到80%的肝脏的完全破坏才会出现肝功能的异常，表现出相应的症状。

随着社会经济条件的改变，我们国家肝病的疾病谱也在发生着深刻的改变。过去我们国家主要的肝病是乙型肝炎、丙型肝炎和这两种肝炎引起的并发症——肝硬化、肝癌、肝功能衰竭等。近年来，随着国家新生儿免费接种乙肝疫苗，我们国家新发的乙肝病例在显著下降。在5岁以下的儿童中，乙肝表面抗原阳性率只有1%。在30岁以下人群中，乙肝表面抗原阳性率只有5%。乙肝高发的人群主要集中在30岁以上的人群。现在我们国家乙肝的总发生率已经在7%以下了。

脂肪性肝病

近年来，尽管我国乙肝的发病率在显著下降，但脂肪性肝病的发病率却正在持续上升。脂肪肝会引起脂肪性肝炎，进一步发展为脂肪性肝硬化，最终演变为肝癌。

脂肪性肝病有两个病因，一是跟饮酒有关，叫作乙醇相关性脂肪肝；二是代谢相关的脂肪肝。这两种肝病的发病率我们国家高达25%~30%。也就是我们国家大约有2.5亿~3亿人患有脂肪肝。脂肪肝可以引起脂肪性肝炎，进一步可以发展成脂肪性肝硬化，甚至发展成肝癌。

早期肝癌

早期肝癌没有明显症状，当有症状时往往都已经是中晚期了，大多数已经失去了治愈性手术的机会。通过定期体检、早诊、早治，能够成倍提高肝癌的治愈率和长期存活率，早一天发现生存率翻倍。在日本，由于实现了对高危人群的普遍筛查，肝癌的早诊率可以达到60%~70%。因此日本的肝癌5年生存率可以达到60%以上。我们国家由于患者缺少健康知识，再加上还没有建立高危人群普查的制度，早诊率比较低，确认后70%以上都是中晚期。那通过哪些手段能发现早期的肝癌呢？

抽血化验：

肝脏细胞癌变后会分泌甲胎蛋白，可以通过检测血液中甲胎蛋白的浓度，判断癌变风险。

超声检查：

通过影像检查肝脏里是否有异常病变。

普美显磁共振检查：

通过普美显磁共振，可以看到一些极小的病灶，有助于根治肝癌。

每年体检

健康人群建议每年1次肝脏功能化验；肝脏超声。

外科手术本身会带来伤害，精准外科是把伤害降低，把肿瘤去除得更彻底，同时保护好健康的肝脏。要想达到这样的效果，一方面需要医生对肝脏的特点了如指掌；另一面，需要应用现代科技帮助医生，通过可视化的技术看清肿瘤，术前做好评估，以达到术中的万无一失，为患者带来最大的收益。

中晚期肝癌延长生存率的途径

对于大部分的中晚期肝癌，有两种延长生存率的途径：

1、通过综合治疗，把初诊时肿瘤过大，不可切除的肿瘤变小，再通过手术切除实现治愈的目标。

2、初诊时不可切除的肝肿瘤，也很难通过综合治疗把它变成可切除的肿瘤，就要通过栓塞化疗、介入性放疗、靶向治疗、免疫治疗等方式，控制肿瘤的进展速度，延长病人的带瘤生存期。

护肝从“小事儿”做起：

1、保护肝脏，要有良好的生活习惯，避免过度熬夜；

2、避免不良饮食；

3、不要酗酒；

4、正确服药，避免出现药物性肝损害。

【视频地址】https://tv.cctv.com/2024/03/18/VIDEqzhM3xqiUIQ6x3P6tNmq240318.shtml

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