健康之路 乳腺癌早期症状-乳腺增生20221031

以下内容为中央10台cctv10健康之路2022年10月31日节目视频要点内容笔记，本期主题《当心粉红杀手》。做客专家：浙江大学医学院附属第二医院乳腺外科主任医师——黄建。主要内容：乳腺癌的发病率和生存率，乳腺癌的自查，乳腺增生会癌变吗，哺乳与乳腺结节有关系吗，乳腺癌的高危因素等。

乳腺癌位居女性恶性肿瘤第一位

乳腺癌的发病率特别高，居全部女性恶性肿瘤的第一位，被称为女性的粉红杀手。但是我们不能因为它的发病率高就害怕，因为乳腺癌生存率也较高，在我国平均的5年生存率是80%，在发达城市可以达到90%，现在国际上的水平也是90%左右。所以女性朋友对于乳腺癌需要有信心，又要正确地对待。对于乳腺癌最关键的是做到：早筛查、早发现、早诊断、早治疗。通过自查的方式可以及早发现部分乳腺癌。生理期结束以后7天自查，每月一次。

自查主要有两种方式

（1）眼睛看。观察双乳是否对称，乳头有无凹陷，皮肤有无红肿。

（2）手摸。采取平摸的方式检查乳腺是否有肿块，同时挤压下乳头看有没有溢液。

不是所有的乳腺癌都能通过自查发现。有些乳腺肿瘤较软或是位置较深，需要专业的探测仪器来发现。

乳腺B超

通过乳腺B超，可以观察是否有结节、结节的边界是否清楚和结节的大小。低回声结节或是结节边界不规则、凹凸不平，这是乳腺癌的危险信号。

钼靶可以同时看到乳腺两边组织结构的差异，比如有没有肿块以及肿块里是否有钙化。如果发现细小的、密集的、像泥沙一样的钙化，一般认为是恶性的钙化，需要进一步诊断。

钼靶检查和乳腺B超互为补充。建议35岁以上的女性，在没有病变的情况下，每两年做一次钼靶检查。

如果通过B超和钼靶也不能明确某些结节的性质，还可以采用功能性检查，即乳腺特有的分子成像技术。通过注射造影剂，观察结节对造影剂的吸收比例，来判断结节的性质。

乳腺增生不等于乳腺癌

乳腺增生并不等同于乳腺癌。乳腺增生可以表现为生理期前的疼痛，也可以表现为乳腺结节。不疼痛的乳腺结节需要更加警惕。

哺乳后发现结节，一是因为乳汁残留在乳房里会发生乳腺结节。二是哺乳期没有发现的结节，在哺乳结束后显现出来了。乳腺结节需要定期检查。

乳腺癌的高危因素

“三迟一早”：生育迟（生育年龄大于35岁）、哺乳迟、绝经迟和月经来潮早，提示乳腺结节恶变的风险较大。

遗传因素：一等亲家属（母亲、姐妹）中有乳腺癌患者，需要提高警惕。

体内雌激素量较大，导致内分泌平衡，也可能引发肿瘤。

肥胖的女性，如果雌激素水平又较高，会引起体内代谢的改变，导致肿瘤的发生。

由于乳腺癌筛查的逐渐推广，一些肿块在早期就能发现，保乳手术便于进行。即使是较大的肿块，也可以通过药物治疗使其缩小，达到保乳的目的。

根据文献的数据统计，保乳与不保乳的患者，手术后的五年生存率相差不大。

手术的方法

保乳：采用不同的切口切除肿瘤。

保外形：将乳房里面的组织切除，填充假体。

如果上面两种方式均不行，再选择切乳手术。

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