健康之路 狂犬病-破伤风杆菌-烫伤如何处理20221018

以下内容为中央10台cctv10健康之路2022年10月18日节目视频要点内容笔记，本期主题《急救总动员》。做客专家：北京大学第三医院急诊科主任医师——马青变。主要内容：烫伤了怎么办，什么时候打狂犬疫苗和破伤风针等。

被动物咬伤后需要打疫苗吗

被动物咬伤后只要破皮就需要打疫苗。皮肤破皮黏膜或皮肤屏障就会受到损伤，病毒细菌就可能进入人体造成感染，带来严重的后果。所以只要是破皮了，或者黏膜破了，或者有出血了就要记得去打疫苗。因为狂犬病一旦发病，死亡率几乎就是100%，所以一定要预防为主。

被哪些动物咬伤要打狂犬疫苗

哺乳动物是狂犬病病毒的宿主，人如果被其咬伤都有发病的风险，但是兔子是个例外，它们很少会传播狂犬病病毒。在中国疾病预防控制中心（中国CDC）发布过一个指南叫《狂犬病预防控制指南》，里面指出兔形目的动物很少能传染狂犬病。下图图片中的正确答案是：猫、狗、蝙蝠。

被动物咬伤后该如何处理

被动物咬伤后第一步应该用流水冲洗伤口10-15分钟，这样可以减少病毒和细菌的负荷量。

破伤风杆菌的生存条件

破伤风杆菌是一个破伤风的弧形杆菌，但是它会长期把自己包裹起来，以一个芽孢的形式存在，存在于一些土壤或一些厌氧环境中，非常难以被消灭。通过实验发现，如果要把破伤风芽孢消灭掉，需要用开水煮1小时才能被完全杀死。

破伤风杆菌感染后的症状

破伤风杆菌会破坏人体神经系统，神经受累后肌肉就会松弛，表现为：呼吸急促、牙关紧闭、吞咽困难、肌肉痉挛和紧张等症状。如果早期发现会有一些特殊的治疗方法来提前预防它的发作，但是如果破伤风一旦发作，治疗起来就非常困难，其死亡率非常高，是一个非常严重的疾病。

哪些伤口容易感染破伤风

锈钉刺伤或伤口沾染泥土容易感染破伤风。锈钉刺伤后伤口一般比较深，刺伤后有局部伤口是乏氧的，破伤风杆菌在其中能够繁殖并引发感染。泥土里存在破伤风杆菌的芽孢，会通过伤口进入人体血液引发感染。只是皮肤擦伤，由于伤口较浅，缺乏细菌生长的环境，一般不会引起破伤风杆菌的感染。

破伤风感染后多久会发病

根据破伤风的发病机制，因为芽孢进入体内，它有一个发酵的过程，还要变成细菌。所以理论上来说，在24小时内打破伤风针都是没有问题的。根据破伤风的发病机制，它24小时以后，就会发酵这个杆菌出来，很多人在五到七天的时候，就已经发病了，已经发病了，再去打治疗效果就会非常差。所以在24小时内，怀疑有感染破伤风的风险就要打破伤风的毒素，当然稍微晚一点也是可以打的，这样即使发病了也会减少病症的发作，但是最好是在24小时之类。

轻度烫伤

轻度烫伤后应用凉水持续地冲洗，给患处降温。同时，避免用水直接冲击患处。另外不要自行挑破水泡，否则容易造成感染。如果水泡不严重，可以局部涂抹碘伏或酒精消毒，避免摩擦，一段时间后水泡会慢慢吸收。

严重烫伤

严重烫伤后，这三个步骤要牢记：

严重烫伤后，首先要给烫伤处进行降温，可以用湿毛巾覆盖在患处，或是用毛巾裹住冰袋放置到烫伤处，也可以用小流量的流水冲洗伤口的侧方或者上缘。

皮肤上粘有衣物，需用湿毛巾将其浸湿后再脱取。

衣物与皮肤分离后，用无菌的干纱布覆盖在患处后立即就医。

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