健康之路 心衰的早期表现心肌病,高血压20220929

以下内容为中央10台cctv10健康之路2022年9月29日节目视频要点内容笔记，本期主题《关于心的一切》。做客专家：首都医科大学附属北京安贞医院心力衰竭中心主任医师——董建增；首都医科大学附属北京安贞医院心力衰竭中心主任医师——杜昕；首都医科大学附属北京安贞医院心力衰竭中心副主任医师——吕强。主要内容：心衰的表现有哪些，心衰引起的水肿，心衰引起的水肿有什么特点，心衰有哪些不典型症状等。

首者医科大学附属北京安贞医院心力衰竭中心

首者医科大学附属北京安贞医院心力衰竭中心是北京市首家心力衰竭专病科室，成立于2015年1月1日诊疗规模居国内前列。在合并心衰的心脏病患者、心脏外科手术、心脏移植手术管理方面都具有突出的优势，是我国为数不多的，专业的心衰治疗中心。

心衰来临会表现为乏力

乏力感可能原来没有，最近却出现了，停下来休息会有所好转。乏力的症状一般会出现由轻到重地进展。

心衰引起的水肿

引起水肿的原因很多，但是水肿起始的部位并不一样。肾脏疾病引起的水肿一般发生在身体较软的地方，比如眼睑先发生水肿；而心衰引起的水肿一般表现为双下肢凹陷性水肿。需要注意的是，一旦出现双下肢水肿，预示心衰已经很严重了。

心衰的不典型症状

症状一

体力越来越差，运动时出现下肢无力、严重的胸闷气短；

症状二

咳嗽由轻到重。心衰早期，患者在运动时会觉得略微憋气；随着病情的进展，躺着的时候易发咳嗽，坐起来能够缓解；病情严重时，晚上只能坐着或半卧位睡觉，而且咳嗽会伴有粉红色泡沫痰。

症状三

消化不良、食欲不振、腹胀。心衰会对胃肠道造成双重打击。

高血压引起心衰

年轻人如果有高血压却没有科学管理，容易导致心衰。血压高时，心脏左心室要克服更大的阻力才能把血液泵到周围组织，时间长了会导致心室肥厚、收缩力不足，心脏长期超负荷工作就会容易发生心衰。高血压患者心衰风险要比正常人群高两到三倍。

肥胖也会导致心衰

肥胖也是导致年轻人发生心衰的原因之一。标准体重的人群，心脏每分钟泵出大约4500毫升血液，但是超重20公斤的人群，心脏每分钟需要多泵1600毫升血液，心脏负荷过大。

心衰的治疗

年轻人得心衰，通过积极治疗能够回到一个相对较好的状态，但是却无法恢复到没有得心衰的状态。而且一旦停药或者不注意改善生活方式，心衰还会复发，且发作会越来越频繁，最后不得不采用左室辅助、心脏移植等更激进的治疗方式。所以，年轻人预防心衰比治疗更重要。

年轻人如何预防心衰

年轻人预防心衰，要控制血压、控制体重、改善生活方式、保证睡眠、禁烟限酒，同时不要过量饮用含糖的饮料、不要摄入过多高热量食物。

心衰的高危人群包括

长期高血压、肥胖、有心梗病史、糖尿病、有家族遗传史的人群。这些人群平时需要关注自己是否有心衰的症状，比如上下楼是否憋气、有没有双下肢水肿或者夜间憋醒的情况。如果有的话则需要去医院检查，医生会通过血液检查和心脏彩超检查来做出诊断。

饮酒对心脏的影响

心脏的收缩需要心肌细胞的参与。酒精中的乙醇会破坏心肌细胞，如果饮酒过量就会危害越来越大。研究表明：每天摄入高度白酒150克，持续10年易患酒精性心肌病。

之前得过心肌炎，如果没有积极治疗，可能会转化成扩张性心肌病；心律失常和房颤患者心跳过快，会导致心脏超负荷运转，也容易引发心肌病；糖尿病、毒物等会破坏心肌细胞，从而引发心肌病。

心肌病是以心律失常为首发症状的，也就是心跳不规则，可以通过心电图发现问题。但是心肌病引起的心律失常有时为阵发性，所以需要24小时动态心电图辅助检查。