健康之路主动脉夹层,动脉瘤,动脉炎20220928

以下内容为中央10台cctv10健康之路2022年9月28日节目视频要点内容笔记，本期主题《关于心的一切》。节目请到的嘉宾是朱俊明。主要内容：哪些人容易得动脉瘤，哪些人更容易得主动脉夹层，有什么方法可以测出。动脉瘤风险等。

主动脉夹层发病时，死亡率高达25%，每小时死亡率会增加1%，是最凶险、危害最大的疾病。

主动脉是心脏十分重要的管道。主动脉壁撕裂后，血液从破裂处进入主动脉壁，导致主动脉壁分层，形成真腔和假腔。如果血流冲破变薄的主动脉壁，就会导致血管壁破裂危及生命。如果撕裂的血管内膜挡住了主动脉上的分支血管，就可能造成不同分支血管发生堵塞，导致昏迷、中风、心肌梗死或肠坏死等疾病的发生。

冠心病、肺栓塞、气胸、急腹症等疾病也可能表现为胸疼。而主动脉夹层引起胸痛特点是：发病急，持续时间长，且表现为剧烈的、撕裂样的疼痛。

长期高压在160mmHg以上，却没有进行有效治疗；

没有规律地服用降压药物，导致血压波动太大；

主动脉壁存在先天缺陷，比如主动脉壁的中层结构不结实；

妊娠期发生孕期高血压。

我国高血压发病率已经高达20%，血压控制在130/90mmHg以下可降低主动脉夹层风险。

动脉炎是指主动脉及其主要分支，发生的一种慢性、进行性、非特异性的炎症。

动脉炎会造成动脉壁逐渐增厚，管腔出现狭窄甚至闭塞。如果颈动脉发炎造成狭窄，会引发脑供血不足，人就可能晕倒。如果锁骨下动脉发炎产生严重狭窄，人就会手发凉。

动脉炎引发的手凉脚凉的特点，常常表现为不对称性，比如左手凉但右手不凉，双手凉但双下肢不凉。双手脉搏也不对称，比如一侧强一侧弱，甚至一侧有脉搏另一侧摸不到脉搏。

动脉炎的发生跟免疫系统、基因或感染有关。通过超声或者CT就能明确病因。动脉炎以内科药物治疗为主，如果症状无法缓解，还可采用球囊扩张、介入支架等治疗方式。

动脉瘤与其他肿瘤不同，是由动脉扩张形成的，里面流淌着血液。动脉瘤可以长在主动脉的各个部位，一旦破裂十分危险。

马凡氏综合征患者容易得动脉瘤。上图中的顺口溜，描述的就是马凡氏综合征患者的典型特征，这种疾病是一种常见的常染色体显性遗传，发病率大概在五千到一万分之一。

由于基因问题，马凡氏综合征患者，动脉血管壁中层的纤维结缔组织较为薄弱，容易受血流冲击损坏、破裂，血管壁内膜甚至外膜会向外鼓，一旦破裂，血液就会进入胸腔、腹腔或心包腔，很快就会导致患者死亡。

风险测试一：将大拇指向手掌侧折回来，大拇指指尖超出手掌，测试结果为阳性。

风险测试二：左手握着右手手腕，如果拇指指腹和小指指甲盖能重叠，测试结果为阳性。马凡氏综合征患者比较容易做到。

这两个测试均为阳性，并不能说明一定患有马凡氏综合征，或者存在患动脉瘤的高风险，需要去正规医院进一步检查。

长期高血压，动脉瘤越容易破裂；

动脉瘤直径越大，破裂的概率会越高；

如果存在动脉粥样硬化等能够导致动脉壁损伤的因素，动脉瘤也容易破裂；

剧烈运动、外伤等会导致动脉瘤破裂。

健康之路 主动脉夹层,动脉瘤,动脉炎20220928