健康之路女性绝经后的冠心病-年轻的冠心病20220925

以下内容为中央10台cctv10健康之路2022年9月25日节目视频全集和要点笔记，本期主题《关于心的一切》。做客专家：首都医科大学附属北京安贞医院冠心病中心主任医师——宋现涛。主要内容：绝经后的女性为何容易患上冠心病，容易生气、焦虑的人怎样避免“伤心”，血脂高的人离冠心病有多远等。

女性绝经期后，雌激素水平不断降低，体内好胆固醇（高密度脂蛋白胆固醇）越来越少，而坏胆固醇（低密度脂蛋白胆固醇）却越来越多。当坏胆固醇聚积到一定程度，会导致血管狭窄或者闭塞，从而发生冠心病。

典型症状：如果在活动中发生跟劳累相关的胸痛、胸闷，且不少于3分钟，需警惕冠心病。

不典型症状：比如牙疼、咽部不适、胃疼或后背疼也可能是冠心病的表现，需要寻求专业医生的帮助。

高血压、高血糖、高血脂、肥胖、过度疲劳、熬夜、饮食不注意等都是冠心病的危险因素。需要注意的是，绝经后的女性出现腹型肥胖，尤其是腰围超过85厘米，其患冠心病的风险比正常人群增加了2-4倍。

心脏血管床中90%以上都是毛细血管，人在生气的时候交感神经兴奋，会导致毛细血管发生痉挛甚至令内皮细胞功能受损从而发生炎性反应。由于庞大的微循环发生了功能障碍，心脏血流储备就会降低，从而发生心肌缺血。除了生气，焦虑、抑郁等不良情绪都会影响心脏健康。

生气时伴有胸闷、胸疼需就医，通过心理咨询或服用一些抗焦虑的药物来缓解症状。

冠心病患者中，18-44岁中青年人群占到了10%。研究显示，2007年到2009年间，成年人冠心病发病率增加了8%，而25-34岁青年人群的发病率增加了34%。

年轻人得冠心病主要跟不良生活方式相关。熬夜会造成内分泌的紊乱而导致肥胖，继而发生一系列代谢紊乱，包括血压、血糖升高和血脂异常。普通成年人应保证每天7-8小时睡眠，如果持续低于5小时冠心病的发病风险可能会增加23%-29%。

熬夜后如果感到疲惫想睡觉，这时最好去休息。但熬夜后不能靠补觉弥补。补觉能让人恢复精力，但是熬夜对于身体的损伤是会留下印记的，如果长期熬夜这些损伤会逐渐积累并增加冠心病的风险。

经常吃外卖、高盐、高油、高脂等不良饮食习惯会导致血脂异常，而低密度脂蛋白胆固醇增高是导致冠心病的最主要危险因素。

低密度脂蛋白胆固醇升高与冠心病的关系非常密切。一般人群低密度脂蛋白胆固醇的理想水平为2.6mmol/L，合适水平为3.4mmol/L，在3.4mmol/L到4.1mmol/L之间为血脂异常。

血脂异常的人群，如果没有高血压、糖尿病、吸烟等冠心病危险因素，则处于低危状态，建议将低密度脂蛋白胆固醇控制在3.4mmol/L以下；

血脂异常的人群，如果有一个冠心病危险因素（除糖尿病），则处于中危的状态，建议将低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6mmol/L以下；

血脂异常如果伴有糖尿病、或有两个以上危险因素，则处于高危状态，最好将低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L甚至1.4mmol/L以下。

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