健康之路 房颤是怎么回事儿-心律失常20220924

以下内容为中央10台cctv10健康之路2022年9月24日节目视频要点内容笔记，本期主题《关于心的一切》。做客专家：首都医科大学附属北京安贞医院心律失常中心主任医师——龙德勇；首都医科大学附属北京安贞医院心律失常中心副主任医师——冯莉；首都医科大学附属北京安贞医院心律失常中心主任医师——蒋晨曦。主要内容：怎么判断自己有房颤，什么人会得房颤，心跳得慢是好还是坏等。

房颤引发脑梗

正常情况下，心脏是有规律地收缩的，像泵一样将血液输送到身体各个部分。而房颤发生时，心脏的收缩会出现混乱，不能产生有效的收缩，无法完成输送血液的功能，血液容易瘀滞在心耳处，凝固形成血栓。如果血栓发生脱落，血栓流到里哪就会在哪里造成栓塞，栓在脑部危害最重，也最常见。脱落的血栓随着血液循环进入脑部造成栓塞，就会导致脑梗。

（图：左心耳的位置）

房颤是什么原因引起

房颤的发生是由于心脏的放电发生了紊乱，心脏有些部位出现了乱放电的情况，从而就导致了心脏不规则的收缩和舒张。它的基本病因可能与组织有纤维化、有缺血等因素有关。通常发生的部位聚焦在心房肺静脉的部位。

房颤的典型症状

房颤的典型症状与通常的心血管病症状相似，包括胸闷、心慌、心悸。一此人说心脏打哆嗦其实也是心慌、心悸的一种俗语描述。房颤严重的情况下还会导致低血压，这也是老年人跌倒的主要原因之一。还有大约30%的房颤患者症状并不明显，如果出现与既往相比体力下降的情况，建议去医院进行心电图检查，来进一步明确诊断。

下图是正常心脏心电图与房颤患者的心电图对比图。图中一个尖带表一次心跳，从图中我们可以看出，正常的心电图每次心跳之间是非常整齐的，等电位线也是一条直线的状态；而房颤的心电图跳动的幅度和间隔都不规整，收缩波也不见了，变成了小波浪。

（图：房颤心电图与正常心电图对比）

房颤的危害因素

高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、吸烟、喝酒、运动少和熬夜等都是房颤的危险因素。此外，房颤的发生率随着年龄增加逐渐升高，如：65岁以上的人，发生率是2%；70岁以上的人发生率是5%；80岁以上的人发生率可能会超过8%。所以老年人是房颤的高危人群，应每年定期体检筛查，早发现早诊断。

一次摄入大量的水会增加心脏负担

人体一次摄入大量的水分会被吸收到血液中，血液的容量相应增加，这样就增加了心脏的负担。有基础心脏病的患者本身心脏的收缩功能就不足，会造成液体的滞留。如果长时间进行高负荷的运转，会出现肌肉的代偿，心肌变薄，心脏扩大，甚至发生急性心衰。 

运动后喝大量冰水

运动后摄入大量的冰水，血压可能增高，甚至有诱发冠脉痉挛的风险，出现比较严重的临床事件。喝水少甚至不喝水，血液会浓缩容易形成血栓。所以喝水要适量多次喝水，一般成年人每天的饮水量为1.5-2升。

功能饮料不能当水喝

运动时大量出汗，可用功能饮料来补充丢失的钾离子、钠离子和镁离子。但是功能饮料不能当水喝，否则会改变体内水电解质平衡，有诱发心律失常的可能。

饮汤也应适度

此外，喝汤的过程中可能会摄入过多的盐分，高血压患者对盐的摄入是有严格限制的。对于心衰的病人也需要低盐低脂饮食，所以饮汤应适度。

喝完咖啡心慌

研究表明：咖啡咽对心脏是有好处的，可以降低心血管事件和死亡率，适当饮用纯咖啡有益身体健康，饮用量一般不要超过3杯。喝完咖啡心慌，是交感神经兴奋的表现，如果心跳过快，就意味着不适合喝咖啡或者有潜在的心脏疾病。室性早搏、房性早搏的患者都可能喝咖啡心慌，但是不一定需要药物干预，不喝咖啡、继续监测即可。

早搏意味着两种可能

1、心脏有问题了，比如冠心病、心肌病或先天性心脏病等；

2、心脏很健康，且绝大多数的早搏属于这种情况。

发现早搏后建议尽早检查排除隐患。

功能性心慌

工作或运动中感到心慌不适，可能是心脏出问题；如果是休息时觉得心跳很重，而忙起来症状就消失，这种情况大多不用担心，属于功能性心慌。

心动过速

如果每分钟心跳次数从70、80下突然变成200次且中间没有过渡，这就是心动过速。突发突止的心慌需要警惕。

心脏每分钟跳50次到100次都是正常的，受过专业训练的运动员心跳可能会更慢一些。夜间心跳慢也不需要担心。但是白天时心跳间歇较长应引起重视，需要去医院做进一步的检查。 

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【视频地址】https://tv.cctv.com/2022/09/24/VIDEF6w98FO5VjvEcrxl031L220924.shtml