健康之路:传统放疗和精准放疗_质子治疗和重离子治疗20220917

以下内容为中央10台cctv10健康之路2022年9月17日节目视频要点内容笔记，本期主题《了解放疗的真相》。做客专家：山东省肿瘤医院院长、院士——于金明。主要介绍你一定要了解的放疗知识等。

传统放疗副作用大，在消灭肿瘤细胞的同时，正常细胞也容易被杀死。后来的精确放疗，减少了对正常细胞的伤害。而现如今的精准放疗能精准杀死肿瘤细胞，对周围正常组织伤害很小。

精准放疗能够精准勾画靶区。现在依靠智能、计算机技术以及影像技术的融合，能够更为准确地勾画出靶区，并将其调整到最合适的位置上从而进行验证。

精准放疗可以做到精准施照。通过多影像技术的融合以及治疗前的验证，可以确保射线准确无误地到达靶点。通过精准固定、精准摆位以及精准验证，最终实现了精准放疗，提高疗效的同时减轻对人体的损伤。

质子治疗和重离子治疗是当今国际上最高端的肿瘤放疗技术。质子治疗时放射线最大的能量可以精准投射到肿瘤细胞上，对周围正常组织的损伤也最小。目前我国有进口和国产两种质子治疗设备。

目前在肿瘤治疗中，放疗有三个主要任务。

1、根治性放疗

单独使用放疗手段即可治愈肿瘤；

2、辅助性放疗

肿瘤术后可使用放疗清除剩余肿瘤细胞；

3、新辅助放疗

放疗使肿瘤缩小后再进行切除手术。

所以，放疗绝不仅仅是辅助手段，也是治愈肿瘤的一种重要手段。

拿鼻咽癌来说，因为其位置较为特殊、易产生淋巴结转移，手术难度大，所以放疗是鼻咽癌的主要治疗手段。

放疗主要是通过放射线来破坏掉肿瘤细胞的DNA双螺旋结构，令肿瘤细胞无法复制，达到杀灭肿瘤细胞的目的。放疗不仅可以全程参与肿瘤的治疗，还可以与化疗、免疫治疗等方式联合以达到治疗肿瘤的目的。

肿瘤术后放疗是为了杀灭转移的癌细胞。辅助性放疗只是放疗的任务之一，有些肿瘤治疗需要术前放疗。

直肠癌的治疗中，如果肿瘤体积比较大，直接切除会影响患者日后的正常生活。这时可采用术前放疗或者放疗联合化疗的方式，令肿瘤缩小再进行手术，可以保留直肠的功能，提高患者术后的生活质量。

在乳腺癌的治疗中，也可以采用术前化疗的方式，肿瘤缩小再进行手术切除，以达到保留患者乳房的目的。