健康之路 特应性皮炎,湿疹,激素20220914

以下内容为中央10台cctv10健康之路2022年9月14日节目视频要点内容笔记，本期主题《打好湿疹持久战》。做客专家：首都医科大学附属北京儿童医院皮肤科主任医师——马琳；中国医科大学附属第一医院皮肤科主任医师——高兴华。主要内容：引起湿疹的原因是什么，湿疹止痒您做对了吗，泡澡会加重湿疹吗，得了湿疹需要忌口吗，含激素的湿疹药膏怎么用，湿疹会随着年龄增长而消失吗等。

特应性皮炎

特应性皮炎属于过敏性疾病。吸入花粉、食用某些食物、接触某些外在物质、不当的皮肤护理或者蚊虫叮咬，都会造成人体出现过敏反应。此外，遗传因素、温度、湿度、空气污染等环境因素和精神因素也与特应性皮炎的发生有关。

儿童洗澡温度多少合适

1个月到3岁婴幼儿洗澡的适宜水温为34-38摄氏度，洗澡时长应少于10分钟，每周用两次浴液即可。3岁-7岁儿童洗澡的适宜水温为32-38摄氏度，可一天一次，如简单冲澡不需使用浴液。

使用湿疹药膏前需要涂抹润肤剂，以修复受损的皮肤屏障。夏天一般使用较为稀薄的润肤乳，春秋天可使用润肤霜，冬天较为干燥需使用润肤膏。 

湿疹外用药同样也有乳剂、霜剂和膏剂三种类型。如果外用药和润肤剂都是一种剂型，可先用润肤剂再用外用药。如果两者剂型不一样，先涂抹稀薄的，再涂抹厚一些的。

使用润肤乳能避免湿疹复发，需严格遵医嘱使用足量。比如6个月的婴儿在特应性皮炎急性发作时，5天内需涂抹200毫升润肤剂；而成人可能需要5天内使用500毫升的润肤剂才能修复皮肤屏障。 

得了湿疹无原则的忌口，会造成患者营养不良，对于婴幼儿来说，会影响其生长发育。部分患者会对某些食物过敏，可导致特应性皮炎的出现或者病情加重，这在婴幼儿中更为多见，所以在疾病发作期尽量避免吃一些自己过敏的食物。

特应性皮炎急性发作时，使用含激素的湿疹药膏可以在短时间内有效地控制炎症，缓解瘙痒。然而特应性皮炎会反复发作，症状减轻了不能马上停药，要有规律地减药。

外用激素类药膏分为弱效、中效和强效，要根据发病位置、皮疹程度和患者年龄来选择。一般情况下，小儿用药多选弱效或中效药膏，成人可选择强效药膏。

一管外用糖皮质激素类药膏的出口直径约为5毫米，挤出成人中指最末一个指端，用量约0.5克，这也是一个指尖单位，可用于涂抹双手大小的面积。湿疹急性期需要连续两周涂抹激素类药膏。 

小贴士：目前一些非激素的外用药物也在临床上应用，其强度相当于中效或弱效糖皮质激素。

湿疹伴随鼻炎等过敏性疾病可吃抗过敏药缓解。一般医生会选择氯雷他定或西替利嗪等二代抗组胺药，服药后患者没有困倦感，不影响学习和生活。儿童服药需遵医嘱。

小贴士：目前一些口服新药也可用于特应性皮炎的治疗，控制瘙痒和中重度皮损。

一般到2岁的时候，婴幼儿的皮肤屏障可以发育成熟，能够抵挡外界抗原，湿疹的问题也逐渐消失。但是，2岁之前的婴幼儿发生特应性皮炎需要积极治疗，以减少疾病对于孩子生长发育的影响。

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