健康之路:心衰,多巴胺,高血压,冠心病20220901

以下内容为中央10台cctv10健康之路2022年9月1日节目视频要点内容笔记，本期主题《 擅长伪装的心衰》。做客专家：北京大学第三医院主任医师——祖凌云。主要内容：心衰最擅长的伪装术有哪些等相关内容。

我们人体的血管有多长

在我们人体中密布着大大小小的血管，如果把这此血管全部连在一起会有九万六千千米长，相当于可以绕地图两圈半。这么长的血管能充分流动起来，靠的就是我们的心脏。

什么是心衰

作为全身血液循环的发动机，心脏功能一旦受损，人就会出现乏力等症状，临床上称为心力衰竭，简称心衰。心力衰竭会导致我们全身脏器、肌肉的供血下降，于是就会产生一系列的症状。

心衰引起的乏力

心衰引发的乏力是进行性活动耐力下降，也就是说活动耐力不断走下坡路，通过锻炼很难改善这种乏力的状态，反而越锻炼感觉起糟糕。因为这时候是我们的发动机出问题，我们给四肢的供血跟不上了。

导致心衰的原因

心衰是一系列症状组合的综合征，发病原理都是我们人体的发动机出现问题了。心衰的出现不分年龄，在医学上把心衰称作心脏治疗的最后大站场，因为各种各样的心脏病发展到最后都会导致心衰。高血压、冠心病、心肌梗死、心律失常、房颤、肥厚心肌病等心脏病发展到最后都会导致心衰。心衰患者的五年存活率为50%，每年约有20%的患者死于心衰。所以，有基础疾病的就及时就医，听从医嘱，不要让其发展到心衰阶段，因为心衰是不可逆的。

心衰导致的手脚冰凉

血液一个重要功能是保证人体的正常体温。心衰患者的心脏功能下降，心脏无法将更多的血液充分地运送到四肢末梢，会出现手脚冰凉、浑身泛冷的感受。心衰患者的浑身泛冷不分季节或环境，哪怕穿得很多仍会感觉到冷。

心衰导致的失眠

心脏为大脑供血的能力减弱，脑供血不足就会让大脑处于轻度缺氧的状态。此时，调节睡眠的下丘脑功能失调，人往往会失眠。与此同时，轻度的缺氧也会令人体交感神经兴奋，难以入眠。

心衰导致的情绪低落

多巴胺可以让人心情愉快，而大脑供血减少、轻度缺氧会影响多巴胺的分泌，所以心衰患者常常感到情绪低落，甚至会发展为抑郁。此外，心衰患者经常感到乏力、对什么都没兴趣，这些也会影响患者心情。数据显示，心衰患者发生抑郁的风险是普通人群的两到三倍。

心脏不仅有泵血的功能，还要使经过各器官代谢完氧气的血液回流到心脏内。一旦心脏往外泵血的能力下降，心腔中留存血液就会增多，从而影响血液回流。

心衰造成颈静脉的充盈

正常情况下颈静脉是不显现的。一旦颈静脉血液无法回流到心脏，会造成颈静脉的充盈，从而显现出来。

心衰导致的水肿

肺部血液无法充分回流到心脏会造成肺淤血，严重的时候会出现肺水肿。这将严重影响肺部气体交换功能，导致呼吸困难。

平卧位时，下肢更多的血液回流到心脏，从而造成肺部血液回流到心脏难度加大，这会加重肺淤血。所以心衰患者往往平躺睡着后会突然憋醒，严重的时候不得不持续的保持坐位或半坐位。 

专家提示：心衰患者往往有高血压、冠心病、心律失常等病史。医生可以通过超声心动图明确是否存在心衰。

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