近视手术全飞秒和半飞秒手术有什么区别-晶体植入手术20220806健康之路

以下内容为中央10套cctv10健康之路2022年8月6日节目视频要点内容笔记，本期主题《破解近视的快刀手》。做客专家：陈蔚、王晓瑛、杨亚波。主要介绍近视手术安全吗，近视手术怎么选，近视手术术前要做哪些检查，全飞秒手术怎么做，近视手术术后如何护理等。

专家团

陈蔚：温州医科大学附属眼视光医院主任医师。

杨亚波：浙江大学医学院附属第一医院主任医师。

王晓瑛：上海复旦大学附属眼耳鼻喉科医院主任医师。

我国的近视率

我国有高达6亿人近视。近视会拉低颜值，对选择职业也会有影响，所以很多人就希望矫正自己的近视。

近视手术

说到近视手术，很多人担心的是安全问题。我们常说的近视手术，也就是角膜屈光手术，总体上讲是非常安全的。现在的近视手术都是用飞秒激光或准分子激光来做的，这两种激光的切削精度都在微光级。医生会在手术前把患者的检查信息和手术的计划输入到设备，然后通过设备对患者的角膜进行非常精确的定位和手术。手术和整个流程高度程序化的，人为操作失误导致的影响非常小。而且手术采用的是切削精度在微米级的飞秒激光或准分子激光，手术精准度高。

半飞秒手术

半飞秒手术是通过飞秒激光掀起角膜的瓣，然后用准分子激光在角膜中进行切削，消融角膜组织，再将角膜瓣盖回来。这种手术对于角膜厚度要求较低，适用于近视1200度以下、散光600度以下和远视600度以下的人群，且手术费用也相对较低。

全飞秒手术

全飞秒手术中，就像隔山打牛，没有制瓣的过程，当中的凸透镜就制备好了，然后再做一个2毫米的小切口，用一个非常精细的镊子把小的角膜组织片扯出来，手术就结束了。全飞秒手术中，激光起到的是切割的作用而非消融的作用。全飞秒矫正的度数范围比半飞秒的矫正范围略微小一些，全飞秒手术对角膜厚度要求较高一些，适用于近视800度以下、散光500度以下的人群，适合运动员、警察等可能会发生碰撞的职业更加合适，因为它没瓣移动的问题。

关于飞秒激光手术的诺贝尔奖

飞秒激光的核心技术又叫啁啾脉冲放大技术，啁啾脉冲放大技术在2018年获得了诺贝尔物理学奖。当年的诺贝尔物理学奖评审报告里引用了81篇已经发表的文献来阐述啁啾脉冲放大技术的创新性和它对人类社会进步的重大贡献。81篇里有2篇是在医学领域的进步，这2篇文章都是关于全飞秒激光治疗近视安全性和疗效的评估。其中1篇引用的是浙江大学医学院附属第一医院团队发表的关于全飞秒激光治疗近视和传统的飞秒准分子激光治疗近视疗效的评估，在报告中研究显示，全飞秒杀激光治疗近视导入的球差会更小，相对更微创和更安全。

飞秒激光手术的优势

第一：飞秒激光与传统的激光相比，速度很快。飞秒激光与飞秒为单位，一个飞秒相当于1乘以10的负15次方秒，也就是1000万分之1秒。所以飞秒激光在做近视手术时，切削一个6.5毫米的透镜时，它只需要花27秒钟，就可以一步完全。

第二：飞秒激光的精准度比较高，啁啾脉冲放大技术能量放大了1000倍，同时又聚焦在一个以微米为单位的组织上。

第三：飞秒激光的穿透力强，它可以在透明组织层间的任何一个层间位置上进行爆破切割。

第四：飞秒激光不产生热损伤。

晶体植入手术

晶体植入手术是在眼睛表面做一个很小的切口，然后把一个类似于隐形眼镜的ICL人工晶体装到虹膜后、人的自然晶体前的位置，相当于置入一个隐形眼镜。晶体植入手术适用的人群范围较宽，可以矫正高达1800度的近视，角膜薄的患者也可以做。手术可逆，如果您后悔了，还可以把它取出来。因为这是一个眼内手术，前面讲的飞秒激素是眼表手术，眼内手术总是会有风险，费用也较高。

医生通过角膜地形图可以判断患者角膜的厚度和弧度。薄角膜过度切削容易造成圆锥角膜。

此外，患者术前还要做裂隙灯、对比敏感度、暗环境下瞳孔检查、生物力学、眼压等等十几到二十项检查，术前检查保证了手术的成功率和安全性，要认真对待。

近视手术术前检查要停戴隐形眼镜1-2周，美瞳至少停戴两周。

如果手术过程中患者坚持不住眼球动了，设备的扫描会自动停止。如果扫描已经过半，可以重新固定、继续手术。如果患者仍然紧张，可以改期再做。只要没有进行到分离阶段，手术中断不会对眼睛产生危险。

全飞秒手术有小切口，但切口只有两微米，不需要缝合。角膜上面的上皮层是可再生的，一般手术后24小时就可以长好。

近视手术术后如何护理：不要揉眼睛，避免眼睛进脏水，以预防感染；术后可以正常用眼和运动，游泳等入水的运动要等到术后一个月；要按医嘱用眼药水；按时复查。

低中度近视手术后发生回退现象的概率较低。发生回退的主要原因包括：

1、患者本人的近视度数还在进展中，而角膜屈光手术纠正的是现有近视度数；

2、高度近视患者在手术中切掉的角膜组织要多一些，导致术后的修复反应会重一些；

3、瘢痕体质人群，较容易发生视力回退；

4、18岁以下患者修复反应较重。

即使术后视力出现了回退，幅度也不会太大，一般在100度左右。

近视手术术后三个月内有眩光现象属于正常。

做完近视手术后眼干可用眼药水缓解，同时避免长时间看电子屏幕。

1636

【视频地址】https://tv.cctv.com/2022/08/06/VIDEf1jq0Vsr8WPVi3NZb7Yo220806.shtml