胰腺癌的早期症状-胰腺癌高危人群20220630健康之路

以下内容为中央10套cctv10健康之路2022年6月30日节目视频及要点内容笔记，本期主题《善于伪装的胰腺癌》。做客专家：中国医学科学院肿瘤医院胰胃外科主任医师——王成锋。主要介绍胰腺癌的伪装有哪些，胰腺癌高危人群有哪些，胰腺癌的治疗等。

癌症之王-胰腺癌

胰腺癌被称为癌中之王，五年生存率很低，从全世界的角度上来讲，胰腺癌的整体5年生存率只有8%~10%左右，中国也在8%上下。胰腺癌根治性手术后，局部复发率高达50%~100%，是一个手术效果很差的癌症。胰腺癌的发病率和死亡率这几年都在逐渐上升。从我们国家的数据来看，每年新发12万，死亡12万。流行病学统计和预测到2030年，胰腺癌的死亡率可以上升到第二位，仅次于肺癌。胰腺癌的早期诊断率很低，在欧美发达国家的早期诊断率只占5%，大部分病人就诊的时候都是中晚期，失去了很多治疗机会。胰腺癌有很多症状，我们大家很容易忽略，所以我们要对这个疾病有高度的认识，剥掉它的伪装才能发现胰腺癌。

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胰腺癌引发的腹胀

胰腺具有外分泌功能，能够分泌人体消化食物所需的酶。一旦肿瘤堵塞胰管或者破坏了胰腺的分泌细胞，酶无法进入消化系统或者分泌量减少，人的消化能力就会变差，进而引发腹胀。胰腺癌引发的腹胀最初与其他类型的腹胀相似，药物可以缓解，但是药物缓解的间隔会越来越短，症状逐渐加重，同时会出现短时间内的快速消瘦。

胰腺位置靠近后背，胰腺癌肿瘤生成后往往会压迫后方的神经丛，造成后背疼痛。

胰腺癌早期，患者往往会感觉腰部有束带感，发展到中晚期，患者会出现剧烈的疼痛，尤其是凌晨两点左右疼痛剧烈。这种疼痛一般药物无法缓解，也被称为顽固性疼痛或恶性疼痛。

胰腺癌与糖尿病都继发于胰腺。但胰腺癌与2型糖尿病关系密切，当胰腺肿瘤破坏了胰岛细胞，导致胰岛素分泌下降，进而控制血糖的能力也下降了，血糖就会升高。

如果出现：1、原来血糖正常但是近期突然出现血糖升高；2、糖尿病患者原来通过饮食和降糖药物能控制住血糖，却突然出现异常波动；这两种情况需警惕胰腺癌。

胰腺肿瘤如果长在胆管附近，会对胆管产生挤压，甚至堵死，胆汁会被堵在胆囊内，有一部分进入血液并随着小便排出。因胆汁中的胆红素为深色，所以会有尿液发黄的症状。

胰腺癌高危人群有哪些

“三高”（即高蛋白、高脂肪、高能量）饮食习惯人群，尤其是超重或肥胖的人群；

感染幽门螺旋杆菌或慢性胰腺炎患者；

家族性胰腺癌的家族成员，即一级亲属（父母、兄弟、姐妹）中有两位胰腺癌患者。

建议高危人群每年做胰腺CT或者胰腺核磁筛查。

胰腺癌怎么治

医生会通过医学影像进行评估和确定治疗方案。

一是可切除胰腺癌，这类胰腺癌患者占比在15%至20%左右。由于胰腺位置较深且周边脏器较多，手术过程涉及的血管多、神经多，手术难度和复杂程度较高。

二是交界可切除胰腺癌，这类手术在术前无法明确判断能够切除肿瘤，占比在30%左右。

三是出现转移而无法进行手术的胰腺癌，占比在50%左右。

部分胰腺癌患者可以采用术中放疗的方式，即在手术中对肿瘤进行精准放疗，可以有效保护其他脏器，延长患者的生存期，减少手术后的局部复发，止痛效果也较好。