健康之路糖尿病肾病症状有哪些-夜尿多-泡沫尿20220622母义明

以下内容为中央10台cctv10健康之路2022年6月22日节目视频要点内容笔记，本期主题《警惕血糖伤了肾》。做客专家：母义明。主要内容：糖尿病肾病，糖尿病合并高血压，测测糖尿病肾病风险有多高，药吃多了会伤肾吗，蛋白尿，夜尿次数多少算正常，远离糖尿病肾病的四大法则等。

肾脏是人体的过滤器，近年来，因糖尿病引起肾损伤再发展为尿毒症的患者人数逐年增加。血糖控制不好，肾小球内血管会因血糖攻击而逐渐硬化、肿胀、变厚，肾脏的过滤功能随之下降，导致有毒物质、肌酐、尿素氮等在血液中堆积。时间长了，肾脏就会出现弥漫性损伤。

一般而言，夜尿的次数与性别和年龄都有关系。年龄在60岁以上的人群中，男性每晚起夜2次以内、女性3次以内都是正常，次数过多需警惕肾脏损伤。

糖尿病合并高血压会增加肾病风险。如果在糖尿病前已经存在多年高血压，肾脏受损的风险最高；糖尿病和高血压同时被发现，肾脏受损的风险其次，这一情况多见于肥胖、不运动的人群；如果患有糖尿病多年但高血压时间较短，肾脏受损的风险较低。

专家提示：高血糖、高血压、高血脂、高凝血症和肥胖，都是糖尿病肾病的高危因素。

一般情况下，吃药带来的危害要远远低于疾病带来的危害。如果患者年龄较大，且肾功能和心脏功能都不好，医生会酌情减药。因服用降压药、降糖药导致的肾脏损伤极为少见。上面这些图片中的降压药和降糖药都对肾脏有保护作用。

如果尿液中出现大量绵细泡沫且5分钟后仍然没有消散，需警惕肾损伤。一般而言，按照糖尿病肾病1到5期的分期，1期和2期几乎没有蛋白尿症状；3期开始出现微量蛋白尿；3期末和4期开始出现大量蛋白尿。

微量蛋白尿测试是精准和灵敏的检测手法；

两次微量蛋白尿测试均大于30毫克/升，意味着已经出现了蛋白尿；

高强度运动、过度劳累、泌尿系统感染或者感冒发烧，也会出现临时的蛋白尿。

糖尿病肾病患者往往会伴有水肿，双下肢水肿和眼睑水肿最为常见。水肿部分按下去有坑，且几分钟内无法恢复。普通人如果久坐、久站也会导致水肿，但是短时间内会恢复。

糖尿病患者至少每年进行一次微量蛋白尿检查；如果已经发现蛋白尿且正在治疗过程中，每半年需进行一次检测。

肾损伤人群要控制植物蛋白摄入量，包括黄豆、绿豆、豆腐等。可摄入适量鱼肉、鸭肉或者牛羊肉等精蛋白食物。肾损伤人群蛋白质最高摄入量（克）=体重（公斤）×0.8。

糖尿病患者应选择太极拳等动作慢、强度低的运动方式。

80%至90%的糖尿病患者同时伴有高血压、肥胖、高血脂、高尿酸血症等疾病。这些危险因素控制得越好，糖尿病肾病的发生风险就越低。

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