肾积水-输尿管结石-前列腺增生肾积水20220610健康之路

以下内容为中央10台cctv10健康之路2022年6月10日节目视频要点内容笔记，本期主题《被堵住的人体水库》。做客专家：北京大学第一医院泌尿外科主任医师——李学松。主要内容：肾积水的常见病因有哪些，的治疗肾积水等。

肾积水

两侧肾脏产生的尿液不能通畅地排出去，就会导致肾积水。肾脏的作用是排泄水和毒素的，水排不出来就会出现水肿，积聚在身体里面就会出现尿少和无尿的症状。尿液积聚时间过长，尿液里的细菌就会繁殖，引起一系列并发症，比如泌尿系感染、水肿、高血压，还会有恶心、呕吐和食欲不振等胃肠道症状，导致心脏衰竭、呼吸衰竭、脑水肿，甚至有生命危险。

（图：肾积水的症状表现）

输尿管粘连引起的肾积水

输尿管肿瘤、输尿管手术损伤或放射性输尿管损伤（输尿管又细又脆，对放射性治疗的耐受性不好，放射容易引起输尿管的纤维化），都会导致输尿管僵硬、不蠕动，输送尿液的动力不足。输尿管局部管腔狭窄造成梗阻，尿液也流不下去。这两种情况都会导致输尿管粘连，进而肾积水。

（图：输尿管）

输尿管结石

输尿管结石是肾积水最常见的病因，10%的人群一生中至少得一次结石。肾结石在排出过程中，容易堵在肾盂和输尿管连接的部位，导致肾积水。一旦造成输尿管完全梗阻，大多数人都会出现急性肾绞痛。

前列腺增生引起肾积水

男性在五十岁以后发生前列腺增生的机会明显增加，如果达到了严重程度，膀胱里的尿排不出来，尿液逆流而上就会累及肾脏。

预防肾积水

肾结石、泌尿系结石患者要定期复查；普通人群每年最好做1-2次肾脏超声检查。

肾积水的典型症状

肾积水较为典型的症状包括：后侧腰痛、腰胀，甚至绞痛；

腹部肿块，巨大肾积水甚至可以从肚子上摸到鼓起的包，如果是膀胱积水导致的，患者下腹部鼓起来，状似怀孕；

肾积水患者往往会有泌尿系感染、发烧、血尿等继发感染；

如果出现水肿，说明肾积水已经较为严重，全身的水排不出去；

因为每个人的肾脏位置稍有区别，也会有人出现腹痛、腹胀或恶心的表现，恶心、腹胀可能是晚期肾衰竭的表现。

治疗肾积水

治疗肾积水，要去除病因。输尿管结石导致的肾积水，就要取出结石。前列腺增生引起的膀胱积水，可以通过先放置导尿管的方式排出尿液。输尿管损伤要通过手术的方式修复。目前可以通过微创的方式进行，小切口、创伤小，缝合选用的线比缝衣服的线要细得多！

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【视频地址】https://tv.cctv.com/2022/06/10/VIDEfiqljzpCOEaAHXUwoebY220610.shtml