健康之路 中西药可以一起吃吗-中西药间隔多久服用20220605

以下内容为中央10套cctv10健康之路2022年6月5日节目视频要点内容笔记，本期主题《《良医忠告3》（七）》。做客专家：刘芳、刘维、应颖秋。主要内容：西药加中药不能自己说了算，抗生素不等于消炎药，用药同时超五种需找药师来指导等。

专家团介绍

刘芳：北京大学第三医院药剂科主任医师。

刘维：北京大学第三医院药剂科副主任医师。

应颖秋：北京大学第三医院药剂科副主任医师。

中西药联用要遵医嘱

中药和西药联用需遵医嘱，不能自己盲目搭配。医生和药师会合理搭配药物，降低药物副作用，同时提高疗效。有些中药中含有钙（牡蛎、龙骨）、汞等特殊成分，如果和左氧氟沙星、四环素等抗菌药物合用，会形成络合物，会影响药物吸收。有些中成药中也含有西药的成分，比如，维C银翘片中含有可解热镇痛的对乙酰氨基酚，如果同时服用其他也含对乙酰氨基酚的感冒药，有可能导致药物过量，甚至出现一些严重的不良反应。有些中药里面含有鞣酸（也叫鞣质），鞣酸可以和蛋白质结合，使蛋白质形成一些不溶性的沉淀，如果我们吃中药的同时还吃了一些助消化的药物，如：胃蛋白酶、胰酶……，可能就会使药物丧失疗效。所以医生会经常强调，不要用茶水来服药，因为茶叶里面同样含有鞣酸成分。

中药的的副作用小吗

西药的说明书里往往列了一堆不良反应，而中药有些只标明了“不良反应尚不明确”。这是不是就说明中药的副作用比西药小，而西药不安全呢？实际上并不是这样。我们不能够直接去说中药跟要到底副作用哪个小哪个大？实际是上要看是治疗什么样的疾病？是不是把它用在正确的患者身上？是不是用的合适的剂量？合适的给药途径？合适的时间？药剂师在考虑中西药无良反应的时候就不能单看说明书。

越是新的西药，可能经过越多的临床研究，比如说上市前1、2、3期的临床研究，然后上市之后呢也要在实际用药的人群当中也是要进行研究，这样的话把患者用药的过程当中发生的所有的不良事件都记录下来，就算这个事情也不见得是药物引起的，但是也会记在药物不良反应一栏。这样的话我们看到的西药不良反应或者是不良事件，就罗列了很多。而中药因为很多都是我们老祖宗流传下来的，大家都用了甚至几千年了，它没有经过现代的这种系统的大规模的人群的观察，因此它的不良反应往往没有进行这种系统的记录，所以可能只写了“不良反应尚不明确”。因为药物上刻录的不良反应的多少，并不能反应药物的安全性，合理用药才是安全的。

中西药如何服用

中西药合用，是应该一起服用，还是间隔服用？如果同时需要服用中药和西药，一般来说，中药和西药之间需要间隔30分钟-1小时，这样可以避免互相干扰吸收。有些患者患有多种疾病，特别是一些老年朋友，用药品种也多，这时需要咨询专业药师，合理安排服药时间。

抗生素不等于消炎药

在我们大众的认识当中，认为抗生素就是消炎药。消炎药只是一种俗称，在医学的专业领域里，消炎药不是一个非常规范的称呼。

导致炎症发生的原因

导致炎症发生的原因主要有三类，即细菌真菌、病毒、组织和细胞受损（非感染因素，物理损伤、组织损伤）。其中，只有细菌和真菌导致的炎症，使用抗生素才管用。

如何识别抗生素

小窍门：药品名称中，有“头孢”，或者以“西林”、“霉素”、“沙星”等结尾的，都是抗生素。

抗生素不能滥用

抗生素不能滥用。抗生素在治疗感染性疾病的同时，也会带来一些不良反应，比如破坏身体有益细菌，导致腹泻，甚至会影响身体的耐药环境。

症状没了抗生素还需要吃够疗程吗?

这需要看细菌、病原菌的种类，以及感染的部位和性质。一般情况下，症状消退三天后，可以停服抗生素。最常见的上呼吸道感染、泌尿系感染等，抗生素服用三到五天即可。如果是肝脓肿一类的脏器感染，至少需要服用一个月。

抗生素是不是越贵越好？

不是。一旦感染超级细菌，死亡率非常高，这时需要使用高级别、费用较贵的抗生素。药效强的抗生素要留着救命用。较为常见的上呼吸道感染、泌尿系感染等，使用抗菌谱较窄、有针对性的抗生素就可以。  

用药种类超过五种，药品不良反应的发生率也大幅提升。

在专业医师的指导下减少服用药品种类，可以避免重复用药和药物之间相互影响，保证疗效的同时尽量减少药品不良反应。

保健品算是用药的一种吗？

是的。比如同时服用含钙保健品和含钙药物，可能会导致药物过量，出现高血钙或结石的风险。服用保健品也需要咨询专业医师。

出现什么征兆是用药的不良反应？

服药时出现了其他症状，可能是药物的不良反应，也可能是由其他疾病导致的。医生会根据患者近期是否加药、是否调整药量、用药前是否有症状等方面来判断。

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【视频地址】https://tv.cctv.com/2022/06/05/VIDE04MbgCwfdI5sLEQA41ST220605.shtml