健康之路 什么原因会引起耳鸣-脑缺血引起听力下降20220427
以下内容为中央10台cctv10健康之路2022年4月27日节目视频要点内容笔记，本期主题《来自耳科医生的忠告（下）》。做客专家：余力生、静媛媛、翰琳。主要内容：别让坏脾气引爆耳鸣，耳屎真的不用管吗，耳朵老痒痒怎么办，脑血管问题引起的听力下降还能恢复吗等。
专家介绍
余力生：北京大学人民医院耳鼻喉科主任医师；
静媛媛：北京大学人民医院耳鼻喉科主任医师；
翰琳：北京大学人民医院耳鼻喉科副主任医师。
别让坏脾气引爆耳鸣
在我们的大脑里颞叶管理着听力，大脑边缘系统管情绪，这两个部分紧挨着的“邻居”。所以当你一着急的时候情绪先被引爆了，时间长了就会不断地刺激我们的听觉系统发出警报。一个经常不安分的“邻居”一定会不断刺激我们的听觉系统，引起或加重耳鸣。焦虑、急躁、坏脾气会刺激我们的听觉中枢产生耳鸣，耳鸣以后会影响睡眠，又反过来刺激情绪中枢，变得更焦虑，进入一个恶性循环。
引起耳鸣的原因
引起耳鸣的原因很复杂，除了坏脾气，失眠也是重要因素。我们的大脑是代谢率很高的器官，大脑的血供占全身血供的25%。高耗能必然产生更多代谢物，只有当我们进入深睡眠时，这些“垃圾”才能被转运走。如果经常失眠，就会导致“垃圾”排放不好，大脑就会报警，耳鸣就是大脑报警的方式。在引起耳鸣的几个重要因素里面，失眠、坏脾气起到了非常重要的影响。
每个人都会耳鸣
国外曾经做过一个研究，找了二十个年轻的大学生，听力完成正常，没有耳鸣，把这20个人放在一绝对隔音的环境下呆上两个小时再出来，结果这20个人都说在里面耳鸣了2个小时。为什么呢？其实每个人都是耳鸣的，因为人是有生命的物体，各种生命现象都会有声音，比如心脏跳动的声音，血流的声音，神经放电、肌肉收缩、呼吸都会产生声音。但正常情况下我们通常感觉不到这些声音的存在，原因有两个：一是环境噪声会压制我们本体的声音；二是大脑状态正常，大脑只识别危险的信号，而对于自身正常的声音通常不会识别。
什么情况下我们会感觉到耳鸣呢？第一：大脑的状态出问题了；第二安静的时候，所以很多人会觉得夜深人静的时候耳鸣比较明显。那大脑什么情况下会出问题引起耳鸣呢？常见的原因有坏脾气、失眠、打呼噜、偏头痛、更年期（这时期女性更容易失眠等不良影响），还有如：胃食管返流、咽鼓管问题、听觉系统的问题等。
好脾气会降低耳鸣发生概率
耳鸣的病因是非常复杂的，有一个好的心态确实会降低发生耳鸣的概率。耳鸣的原因是比较复杂的，但是总体来讲我们要养生良好的生活习惯，这样得耳鸣的概率就会明显降低。
调控耳鸣带来的影响
耳鸣是大脑产生了异常的感觉而引起的。大脑有很强大的消除功能，想让耳鸣好起来，就要淡化这件事，学会与耳鸣和谐相处。如果耳鸣给你的生活带来了困扰，可以有意识地制造一些环境声音，比如打开收音机、电视机、音响，或者加湿器、空调等，用这种方式对耳鸣带来的影响进行调控。只要不过度关注，我们能够将耳鸣带来的影响减少90%。
耳朵能不能掏
有的人经常掏耳朵，甚至还用硬物掏耳朵，导致耳朵内部感染，带来很严重的后果。耳朵到底能不能掏呢？
我们的耳朵有自洁功能，耳屎通常会随着耳朵的代谢慢慢向外移动。同时打哈欠、咀嚼等动作也有助于帮我们排出耳屎。所以，大部分情况下，耳屎不用管。但如果出现耳闷、疼痛、听力下降等情况，则有可能发生了耵聍栓塞。耵聍栓塞就是耳屎在排出过程中受到阻碍，逐渐在外耳道里堆积得越来越多，最后堵住了外耳道。这种情况下，就需要找专业医生用专业的方法进行处理了。
耳朵痒是什么原因
有的耳痒可能是心理因素，稍微忍忍，痒痒就可能消失了；有的耳痒是因为干燥引起；还有的耳痒可能是疾病的信号，常见的疾病有外耳道湿疹、霉菌性外耳道炎，这种情况下，就需要在医生指导下使用药物进行治疗了。
脑缺血引起听力下降
我们脑部的血管就像大树干，血液从主干向上，运送到大脑各部位。有脑血管隐患的人群，血管可能会出现斑块，血管通道变窄，血流速度放慢。当出现气温骤降、情绪激动等诱因时，血管痉挛、收缩，血管通道变得更加狭窄，血液变得更加缓慢，进入大脑的血液量因此明显变少。这时，为了保证更重要的器官的供血，大脑就会舍去一小部分器官的供血，也就是“舍车保帅”，内耳就成了那个被牺牲的“车”。内耳血管微循环障碍最主要的表现就是听力的突然下降。
耳鸣的原因很多，不一定都由脑血管病引起，不必谈耳鸣而色变。脑缺血引发的听力下降具有以下特点：
1、突然发生，一般发生在72小时之内；
2、多发于单侧；
3、有耳鸣、耳闷、走路不稳、视物旋转、恶心呕吐等伴发症状。
如果出现以上问题，一定要及时就诊。脑血管问题引发听力下降，一定要及时就诊，排除是否有急性脑卒中发生的可能。在排除急性的危险因素后，需要转入耳鼻喉科进行治疗。脑血管原因引起的听力下降多是重度或极重度的耳聋，痊愈率不高，但我们能因此及时接收到大脑发出的危险信号，排除脑血管潜在的更大隐患。
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