健康之路 乳腺癌,雌激素20220417

以下内容为中央10台cctv10健康之路2022年4月17日节目视频要点内容笔记，本期主题《抗癌战（三）乳腺癌》。做客专家：天津医科大学肿瘤医院院长、主任医师——郝继辉；天津医科大学肿瘤医院副院长、主任医师——陈可欣；天津医科大学肿瘤医院乳腺诊疗中心主任、主任医师——刘红。主要内容：乳腺癌的发病率，乳房再造手术等。

中国乳腺癌5年生存率

乳腺癌是中国女性第一高发恶性肿瘤，发病率逐年升高，严重威胁中国女性的生命健康。为获得中国女性乳腺癌筛查数据，探索符合中国国情，且适合中国女性生理特征的乳腺癌筛查策略。天津医科大学肿瘤医院作为技术支持单位，于2008年先后承担了全国性乳腺癌筛查项目，在天津、北京、沈阳、南昌及肥城五城市开展的中国多中心乳腺癌优化筛查方案研究，共计覆盖全国126万女性，制定出我国首部以人群为基础的《中国女性乳腺癌筛查指南》。中国乳腺癌早期检出率提高将近一倍，我国乳腺癌的五年生存率已从2005年的73%，上升到2015年的82%，目前还在不断提升。

中国乳腺癌的发病率

据统计2000年到2015年，我国乳腺癌的年增长率为3.3%，高于欧美国家。而且中国乳腺癌的早期发现率不足20%，远远低于美国的85%。究其原因，主要是因为我国的乳腺癌筛查工作开展较晚，多是自然就诊病人，一经发现，早期发现率就非常非常的低。西方发达国家在很早以前就开展了乳腺癌早期筛查工作。

经济越发达，乳腺癌的发病率相对越高。为了探索出符合中国国情且适合中国女性生理特征的乳腺癌筛查策略，研究团队选出天津、北京、沈阳、南昌及肥城5个城市作为优化筛查区，分别代表中国的一、二、三线城市，采用多中心的随机对照实验方法得到了更典型的数据，为未来的研究和治疗提供了可靠的数据支撑。

知己知彼，百战不殆。抗击乳腺癌的第一步就是实地侦察，找出乳腺癌高发的真正原因。

中国女性的乳腺多为体积小、结构致密的致密型乳腺，乳腺中腺体多脂肪少。数据显示，致密型乳腺的患癌风险比脂肪型乳腺高4.7倍。中国女性乳腺的这一生理特点是导致我国乳腺癌高发的重要原因之一。

女性乳腺发育与卵巢产生的雌激素密切相关。如果雌激素一直处于过高水平，容易导致乳腺上皮组织发生癌变。而当女性生育、哺乳时，体内孕激素的大量分泌会抑制雌激素的分泌，减少雌激素对乳腺的刺激，对乳腺起到保护的作用。

现代社会生活节奏加快、工作压力增大，很多人选择不生育、晚育、不哺乳，这种看似简便的生活方式增加了乳腺癌的风险。

肿瘤是基因突变导致的疾病，所以肿瘤发病跟遗传密切相关。目前，研究人员已经发现了一对乳腺癌的致病基因——BRCA1和BRCA2，如果它们存在突变，那患乳腺癌或卵巢癌的风险就会明显增加。我国因遗传导致的乳腺癌发生率在20%左右。

要全面扼杀敌人的进攻，就要构建我们自己的防御系统。

手诊是乳腺癌早期筛查最简便的方式。早在1989年，上海就在全市纺织女工中启动了一项26.6万人的大队列研究。12年的对比研究发现，坚持手诊对提高乳腺癌早诊率有明显作用。

2008年开始，天津医科大学肿瘤医院的医生就通过健康教育、媒体宣传，为女性朋友普及乳腺癌的危害性和危险性，同时向大家普及正确的自检方法。在他们的努力下，更多健康女性主动加入筛查队伍，自我保护意识明显提升。

以前，我们对乳腺癌的风险评估、筛查方法更多采用欧美的指南，但这些指南并不完全适合中国的国情，也不完全适合中国女性的生理特点，因此，我们急需建立自己的乳腺癌筛查体系。经过探索，研究团队启用了以超声为主的筛查手段。因为超声轻便易携带，极大地体现了中国筛查的特点。

全面掌握敌情后，抗癌精英部队使用不断升级的武器，集中火力全力出击！

以前，由于没有建立起筛查体系，不能早发现病人，就诊的患者大多是癌症中晚期。如何活下来，成了医患最大的愿望。天津医科大学肿瘤医院早在上世纪70年代就成立了中国第一个乳腺肿瘤科，专门进行乳腺肿瘤治疗，但受制于当时医学技术的发展，只能采用根治性切除的方法对患者进行救治。

从上世纪70年代开始，欧美国家开始对早期的乳腺癌患者进行保乳治疗。临床研究显示，对早期患者，保乳治疗的治疗效果与乳腺全切的治疗效果是一样的。当然，这种治疗方法是建立在早筛查、早发现的基础上。

很多做了根治性手术的乳腺癌患者，希望拥有更高质量的生活，对乳房再造提出了更高要求。十几年前，天津医科大学肿瘤医院成立了全国第一个乳房再造科室，专门从事乳腺癌根治手术后的再造工作。从根治性手术到保乳手术，再到再造手术，反映出的是医学技术的不断提升。现在，该院的乳房再造率达到了50%，越来越多的乳腺癌患者不仅获得了生命和健康，还拥有了更高质量的生活。

我国推行乳腺癌筛查后，无论城市还是农村，筛查率都显著提高。据统计，城市及农村女性乳腺癌早诊率分别为46.2%和38.8%；我国乳腺癌5年生存率从2005年的73%上升到2015年的82%，目前还在提高；早期乳腺癌的5年生存率更高，接近90%。

十几年的辛勤努力和付出，让中国抗击乳腺癌战役取得了令人瞩目的成果。这些成果正在为广大中国女性的健康提供强有力的保障，让更多家庭获得幸福和安康！

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