健康之路结直肠癌,便潜血检查20220415

以下内容为中央10套cctv10健康之路2022年4月15日节目视频要点内容笔记，本期主题《抗癌战（二）直肠癌》。做客专家：浙江大学医学院附属第二医院副院长、主任医师——丁克峰；浙江大学肿瘤研究所、研究员——董琦。主要内容：正确认识结直肠癌，嘉善县结直肠癌高发的原因，便潜血检查和肛门指检等。

嘉善县的肠癌

嘉善县位于浙江省东北部，地处长三角城市群的核心区域，这里交通便利，人口密集，是名副其实的鱼米之乡。其中嘉善县还是全国综合实力百强县之一，在20世纪70年代，全国第一次人口死亡调查数据显示，浙江嘉善结大肠癌发病率和死亡率为十万分之二十二点六，是全国平均水平的6倍，居全国县级城市之首。看到这样的状况，原卫生部和全国肿瘤防治研究办公室提出，以肿瘤高发现场为基地，开展早期发现、早期诊断、早期治疗为中心的综合防治研究的要求。浙江大学医学院附属第二医院的郑树教授率领团队，陆续到浙江嘉善、海宁主持开展了大肠癌的早期筛查工作。经过二十多年的跟踪调研和不懈努力，嘉善县大肠癌死亡率从上世纪70年代每10万分之23.6下降到了如今的每10万分之3.78，死亡率下降近84%。根据海宁县癌症人口登记，1977年到1981年至1992年到1996年，海宁直肠癌发病率和死亡率分别下降了41%和29%。专家团队也积累了丰富的资料数据，最终形成了我国结直肠癌早筛早诊的政策和纲要。

在专家团队的努力下，嘉善县在浙江省率先启动自来水工程，改善居民饮用水质量。这也推动了当地后续污水治理、水源治理等工作的展开。

结直肠癌

肠癌在学术上常称为结直肠癌，老百姓常称为大肠癌，是发生在结肠或直肠的恶性肿瘤，发生位置包括：盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠。结直肠癌在全世界都是高发病，在全球范围内，结直肠癌的在恶性肿瘤中排名在2~3位，在中国排名在3~4位。在我国，结直肠癌的发病率和死亡率呈逐年上升趋势。结直肠癌治疗不及时，会导致出血、穿孔、狭窄、梗阻等并发症，还会发生肿瘤转移。

结直肠癌的特点

和其他恶性肿瘤相比，结直肠癌是一个有癌前病变的肿瘤。结直肠癌的进展较慢，尤其是癌前病变阶段时间较长，由癌前期到原位癌有5~10年的时间，但是一发生恶变以后，到转移时间就非常短，可能就半年到一年的时间。所以，肠癌在前面一段时间是可防可治的，但是在后面的一段时间治疗效果就会比较弱。因此，结直肠癌的早期发现、早期诊断和早期治疗很重要。

腌菜致癌

雪菜、腌肉深受嘉善当地居民喜爱，也是老百姓餐桌上的常见菜肴。雪菜等腌菜亚硝酸盐含量较高，亚硝酸盐被人体吸收后会变成亚硝酸铵，它是世界卫生组织公认的致癌物质。

腌肉致癌

腌肉是加工过的红肉。红肉富含饱和脂肪酸，摄入过多会影响人体健康。腌肉里还含有亚硝酸铵、芳香烃、杂环胺等致癌物质，会增加结直肠癌的风险。

专家团队在当地大力推广健康的饮食习惯，多吃新鲜蔬菜、水果，尽量避免食用含有致癌物的食品。

便潜血检查是结直肠癌无创筛查的有效手段，通过检查粪便中隐匿的红细胞或血红蛋白，可以发现炎症、肿瘤或黏膜损伤等原因造成的消化道少量出血。

在我国，大部分结直肠癌发生在直肠，其中有60%发生在距肛缘7-8厘米手指能够摸到的位置。医生通过肛门指检，可以发现大部分直肠癌的病变情况。

60厘米肠镜今天已经见不到了，但在当时，已经是很先进的检查手段了，它可把接近一半的肠道在直视下看到，大大提高了肠癌的检出率。

随着微创技术的不断发展，腹腔镜也从普清、高清发展到现如今的3D。手术的操作更加精准，微微创方式助力快速康复，高龄结直肠癌患者不再是外科手术的禁区。

随着中国结直肠癌早筛早诊事业不断发展，医学专家团队将从浙江海宁、嘉善地区积累的大量的筛查经验，推广到全国16个省市区。目前，海宁、嘉善地区的结直肠癌发病率和死亡率已经大幅度下降，全国其他参与筛查的区域结直肠癌发病率和死亡率也呈现下降趋势。预计在未来5到10年，中国结直肠癌的发病率和死亡率将逐步下降。

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