健康之路先天胆道闭塞-小儿肝移植手术20220330

以下内容为中央10套cctv10健康之路2022年3月30日节目视频要点内容笔记，本期主题《挽救小黄人》。做客专家：梁延波、钱轶罡。主要内容：先天性胆道闭锁，葛西手术，小儿肝移植手术，肝脏是可再生器官等。

专家介绍

梁延波：浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰外科主任医师。

钱轶罡：浙江大学医学院附属第一医院肝移植中心副主任医师。

先天性胆道闭锁

有一群孩子，出生不久，就不得不通过手术延续生命。他们就是先天性胆道闭锁患儿，由于在胎儿时期胆道发育不正常，造成胆道闭塞，肝脏产生的胆汁无法排出来，都淤积在肝脏。孩子的肤色因此明显偏黄，所以他们也被称为“小黄人”。

对“小黄人”们来说，必须尽早进行一次葛西手术，使被胆道闭锁的胆汁排出来，减轻淤积的胆汁对肝脏的伤害。葛西手术是一种姑息性手术，对先天性胆道闭锁患儿的治疗效果只有10%到20%。换句话说，80%的患儿最终需要通过肝脏移植才能彻底治愈。孩子出生以后两三个礼拜就有黄胆了，如果不做葛西手术，大部分患儿在一个月到两个月就会因肝硬化、肝功能衰竭而夭折。做了葛西手术可以延缓一下，因为孩子太小，做肝移植的困难很大，葛西手术可以为肝移植奠定基础。

小儿肝移植手术

小儿肝移植是挽救“小黄人”生命的最根本办法！小儿肝移植手术难度远超你想象，小儿肝移植手术被称为“外科手术金字塔尖的明珠”，对外科医生来说，面临的挑战重重。

挑战一

需要进行肝移植的孩子很多只有几个月大，他们的动脉血管直径往往只有1-3毫米，要精准缝合这样的细小血管，需要医生格外仔细。

挑战二

医生手术时用来缝合血管的缝合线比头发丝还要细。医生需要使用专门的持针器和镊子，小心翼翼地缝合。

挑战三

因为孩子的血管格外纤细，医生在手术过程中，需要戴上放大4.5倍的放大镜，否则就会因为看不清血管而导致缝合后的血管漏血或者狭窄。一台小儿肝移植手术往往需要进行5、6个小时，甚至更长时间，医生需要自始至终一直在极小的视野范围内精准操作，长时间佩戴放大镜也很容易对眼睛造成损伤。

肝脏是可再生器官

肝脏是人体内唯一可以再生的器官。对活体肝移植的捐献者来说，捐献20%到30%的肝脏，并不会对捐献者带来太大影响。因为肝脏是我们体内唯一可以再生的器官，一般来讲，被切掉的肝脏在6个月到12个月后，就可以长到跟原来一样的大小。不管是男性还是女性，捐献肝脏都不会对今后的生活、工作造成不好的影响。

肝移植手术费用

小儿肝移植需要高昂的手术费，这让很多贫困家庭望而却步。为了帮助“小黄人”和他们的家庭，2019年8月，浙江大学医学院附属第一医院联合社会爱心人士和企业共同发起“小黄人”公益项目，免费为终末期肝病患儿实施肝移植治疗。截至目前，项目已经帮助400多名“小黄人”重获新生！

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