健康之路 女性的卵巢功能及卵巢疾病20220711

以下内容为中央10套cctv10健康之路2022年7月11日节目视频要点内容笔记，本期主题《卵巢的“自拍照”》。做客专家：首都医科大学附属北京妇产医院主任医师——段华。主要内容：女性的卵巢特征，卵巢的四大功能，警惕卵巢“巧克力酱”巧克力囊肿，多囊卵巢，卵巢早衰。

女性的卵巢

女性的卵巢位置子宫两旁，一边一个。正常女性卵巢的大小、形态、体积与蚕豆相似。

卵巢的四大功能

1、生育功能

卵巢生育功能的衰退会导致女性不孕症；

2、第二性征发育

卵巢分泌的激素会促进乳房发育，维持女性特征。卵巢是女性体内唯一有别于男性的器官，女性皮肤很有光泽、有弹性，都是卵巢激素的作用。如果没有卵巢激素的作用，女孩的容颜可能就不好看，皮肤有皱褶，乳房扁平下垂，肌肉也萎缩，等一系列衰老的表现。

3、骨骼发育

卵巢激素下降会导致骨质疏松，引发骨折，因为卵巢分泌的激素能促进骨骼的生长。

4、保护心血管

卵巢分泌的激素有保护心血管的功能。

警惕“巧克力酱”巧克力囊肿

巧克力囊肿是因为囊肿里的囊液像巧克力酱一样，才得名“巧克力囊肿”。巧克力囊肿是女性卵巢上最容易发生的一类囊肿，实际上是子宫内膜异位症的一种表现，子宫内膜异位到卵巢上以后就会形成巧克力囊肿。

子宫内膜受卵巢分泌的激素影响，会周期性地生长和剥脱形成月经。人体为了让剥脱的内膜尽快排出体外，子宫就要收缩帮助剥脱的内膜排出，子宫内膜混在血液里面，主要通过生殖道排出，也有可能通过输卵管挤到盆腔里面。血液与子宫内膜的混合物被挤到盆腔里后，可能会存在于盆腔的各个部位，通常情况下进入盆腔里的血液我们人体会把它吸收，对人没有任何影响。对于有一些病人，子宫内膜脱落进入盆腔后，没有被人体吸收，可能在盆腔的各个部位形成病灶，其中一部分会在卵巢形成病灶，每一次月经周期就会在激素等的作用下长大一点、出一点血，日积月累形成囊肿。囊肿中出的血液没地方流，就会存在自己的“小家”里面，血液长时间积存，在体温的作用，逐渐形成类似巧克力样的囊液，这就是巧克力囊肿。

巧克力囊肿对人体的影响

巧克力囊肿会引发痛经，而且刚开始不怎么疼，后面越来越疼，到最后不能忍耐，这也是卵巢巧克力囊肿很重要的一个特征——疼痛进行性加重。刚开始的时候一些患者觉得，大姨妈来应该疼，所以并不去看病，一直到疼得不能忍受时才去医院看病。

巧克力囊肿为什么会痛经

卵巢巧克力囊肿会和盆腔子宫内膜异位症同时存在，卵巢巧克力囊肿只是盆腔子宫内膜异位症中的一个表现之一。从前面的讲述中我们可以知道，脱落的内膜和血液进入盆腔后可以在盆腔各个部位形成病灶，大量病灶破坏了盆腔内环境，同时这些病灶会释放出大量炎性物质，这些炎性物质会刺激盆腔内末梢神经，产生疼痛，所以巧克力囊肿也是一种炎性反应。因为是炎性反应，所以可能打点抗生素患者会觉得好受一些，但是临床上不主张使用抗生素，因为使用抗生素治标不治本，这种治疗属于乱用抗生素。

还有一种就是，囊肿不光是长在盆腔表面，它会往盆腔腹膜下边去长（深部浸润型），这时有可能会侵犯到盆腔的神经，也会产生疼痛。囊肿还可能往子宫上长，让子宫的收缩的节律和强度变得紊乱，这样就会使得宫腔内的压力增加，产生越来越严重的疼痛。

痛经的疼痛等级

1、微微不舒服，但不影响生活。

2、肚子有点痛，有时难忍。

3、想要拉肚子的阵痛，感觉不舒服。

4、痛到不想干活，冒冷汗，想吐。

5、疼痛难忍，走路都虚弱，感觉要晕。

6、痛到生无可恋。

巧克力囊肿的治疗方法

吃药和手术都很重要。对于年轻未婚女性，优先考虑药物治疗。如果使用药物无法缓解疼痛，或囊肿过大、存在破裂风险，或是导致了不孕症，需要手术治疗。因为巧克力囊肿有非常高的复发率，只要卵巢功能在，它就会复发。临床统计，如果手术后不治疗，每年会以10%的几率复发，到5年，几乎半数的人有可能复发，所以术后要结合药物治疗，实行长期管理直至卵巢功能丧失（绝经）。

警惕“百香果”多囊卵巢

正常情况下，卵巢每月会产生3到11个卵泡，其中只有1个长大成熟通过卵巢排出。如果卵巢中的卵泡都没有长大成熟、无法排出，并且在下个月卵泡生成的时候还没有被吸收完，就会出现卵泡的积攒，形成多囊卵巢。

多囊卵巢的典型症状

多囊卵巢会导致合成激素功能紊乱，导致女性体内雄激素水平增高。

女性往往会出现：1、发胖；2、多毛，尤其是上唇部；3、色素沉着，尤其腋下、大腿根处色素沉积较重；4、痤疮，且不易消退。

多囊卵巢的远期危害还包括糖尿病、高血压甚至子宫内膜癌等。多囊卵巢要控制体重

多囊卵巢通常不需要手术治疗，首先选择生活方式的干预，最重要的就是减重。体重控制理想了，不仅能够改善身体状况，同时多毛、痤疮、色素沉着等情况也会解决。

警惕“葡萄干”卵巢早衰

卵巢早衰、功能下降，卵巢的体积就会缩小、皮脂增厚、发皱。卵巢早衰发病率并不高，仅为1%到5%。女性年龄在40周岁之前，连续4个月不来月经，如果排除了怀孕，可能是卵巢功能衰退。同时，女性还会表现为情绪低落、爱生气。

警惕“橘子”卵巢囊肿

卵巢是女性体内最易长肿瘤的器官，会因肿瘤的生长变成“橘子”甚至“西瓜”大小。因卵巢位于腹内两侧，空间较大，一旦卵巢内出现囊肿，即使大小长到7、8厘米可能都没有症状。

卵巢囊肿的表现

如果囊肿个头较大，往往会压迫肠道，患者会感觉腹胀，类似消化不良。

如果囊肿长到6-8厘米，剧烈运动可能会造成卵巢囊肿蒂扭转，从而引发剧烈疼痛，这也是妇产科最常见的急腹症，需要手术治疗。

如果卵巢囊肿属于会分泌激素的类型，往往会导致女孩性早熟。

卵巢囊肿会癌变吗？

卵巢囊肿一般生长缓慢且多数为良性。卵巢囊肿患者在45岁后需警惕囊肿癌变，如果围绝经期或绝经后囊肿仍然生长，需要手术处理。

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【视频地址】https://tv.cctv.com/2022/07/11/VIDExZkfWD4ANssHt3At3uar220711.shtml