健康之路 老年痴呆最初表现-反酸-耳朵与平衡的关系20220318

以下内容为中央10套cctv10健康之路2022年3月18日节目视频及要点内容笔记，本期主题《良医忠告2（六）》。做客专家：北京大学人民医院耳鼻喉科主任医师——余力生；北京大学人民医院耳鼻喉科主任医师——马鑫；北京大学人民医院耳鼻喉科主任医师——张立红。主要内容：老年痴呆的风向标，轻度认识功能障碍，越老越容易聋吗，耳鸣与耳聋在关吗，咽部常感不适可能是反酸，晕车的人更容易前庭出问题吗等。

听力-老年痴呆的风向标

案例

有一位70岁左右的老先生，在家里老是把电视机开得挺大的，还老是经常跟人打岔。儿女认为他听力有什么问题，经过检查后发现他的听力下降并没有那么明显，那怎么会出现这些问题呢？医生让他做了一个认识的测试，结果发现他有轻度的认识功能障碍，这们就能解析为什么他听东西老是打岔了。

实验数据

对于以下的情况，专家团队也做了一个研究。在2017年对201个自己感觉有听力下降的老人做了听力检查，同时也做了一个认识功能的检查。结果发现在这201个人里面，只有17个人有重度的听力下降，剩下的人听力下降并没有那么明显，而有105个人有认识功能的下降。所以当您感觉到听力下降时，可能是认识功能下降的风向标。

为什么大脑功能不好时会出现听力下降

第一：大脑和电脑一样，大脑听懂一个事首先要存储，然后再处理听力的信号。老年人的记忆力在下降，所以存储功能在下降。我们必须记得你上面说的那句话，我们才能联想下句话是啥意思，我们才能力懂，上句话没听懂，下句话就不知道什么意思了。

第二：我们听到一个信号处理是需要大脑来进行识别的，耳朵只是往里传，真正听懂需要靠大脑。大脑功能下降以后，识别能力下降，这就会导致患者能听到声音，但是听不太懂。听不太懂就不能做出正确的反应，在外人的角度看就可能认为老人没听到。

轻度认知功能障碍与老年痴呆

听力不仅是老年痴呆的风向标，还是控制阀。出现听力下降后及时干预，可以有效地预防老年痴呆的发生。研究表明，听力下降的人群中有50%会伴有认知功能障碍。我们熟知的阿尔茨海默症（老年痴呆）是重度的认识功能障碍，在我们正常人和阿尔茨海默症还隔着一个轻度认识功能障碍。还有一个研究显示：如果不做任何干预，轻度认知功能障碍的人群中，有50%会在5年后患上阿尔茨海默症；如果干预及时，只有8%的人会患上阿尔茨海默症。

控制好基础病有助于保持正常听力

随着年龄的增长，听力自然会下降。遗传和噪声对听力影响最大。远离噪声环境、控制好情绪以及高血压、糖尿病等基础疾病，有助于保持正常的听力。

耳鸣与耳聋没有必然联系

耳鸣跟耳聋之间没有必然的联系。如果在嘈杂环境中无法听清、无法识别声音发出的方向，应警惕听力下降。

咽部常感不适可能是反酸

咽部常感不适，可能是反酸引起的。反酸也被称为咽喉反流，是指胃酸和胃内容物经过食管反流到咽喉部甚至鼻部、耳部而引发的一系列症状的统称。

咽喉反流的发病率非常高，可占到在耳鼻喉科门诊全部就诊患者中的10%。有研究表面，咽喉反流的治疗费用比胃食管反流高出5.6倍，甚至高于癌症的医疗费用。咽喉反流要及时发现并及时治疗。

咽部出现哪些症状是反酸引起的？

咽部反流的常见症状有声音嘶哑或发声困难、慢性咳嗽和咽部异物感。如果这些症状同时出现，并持续了几个月，需要及时就诊。

长期咽喉反流可能会导致喉癌。咽喉反流的治疗包括改变不良的生活方式（减少浓茶、浓咖啡的摄入，忌烟忌酒）、使用抑酸药物和外科干预。

耳朵与平衡的关系

耳朵除了掌管听觉外，也与身体的平衡有关。其中，内耳中的前庭系统负责掌管平衡感。随着年龄的增长，前庭系统的功能也会下降，所以老年人容易出现头晕的症状。

晕车并不意味着年老了前庭功能一定不好。但是爱晕车的人应重视前庭问题。平时可以通过单脚站立、扔球、打太极拳等方式锻炼自己的平衡能力。

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