健康之路类风湿性关节炎-尿酸20220316

以下内容中央10套cctv10健康之路2022年3月16日节目视频要点内容笔记，本期主题《良医忠告2（四）》。做客专家：北京大学人民医院风湿免疫科主任医师——栗占国；北京大学人民医院风湿免疫科主任医师——何箐；北京大学人民医院风湿免疫科主任医师——贾园。主要内容：类风湿关节炎用药，关节晨僵不一定是类风湿，口干眼干也是病，干燥综合征能治好吗，小心高尿酸也会伤了肾，降尿酸不同人群方案不同等。

只要规范用药没有治不了的类风湿

类风湿的患者需要在医生的指导下规范地用药，通过规范用药，病情可以得到很好的控制。治疗类风湿性关节炎的药物分为两类：一类用于治标，缓解患者关节疼痛肿胀等症状，如布洛芬、扶他林、乐松等。另一类用于治本，控制患者的免疫异常，使炎症得到缓解，常用的有甲氨蝶呤、来氟米特、羟氯喹等。

在治疗的不同阶段，要使用不同的药物。刚开始使用缓解疼痛的药，再慢慢加上治本的药，经过一段时间后（往往是几个星期），减少止疼药的使用，依靠治本的药物进行治疗。总之，两种药物都要在医生指导下规范使用。

关节晨僵不一定是类风湿

如果晨僵的时间短于半小时，也没有出现关节的肿胀疼痛，这时需要注意观察；如果晨僵时间长达1小时以上，并且伴有严重的肿胀疼痛，那就一定要去风湿免疫科看医生。

一碰凉水关节就胀痛不一定是类风湿的前兆

如果疼痛肿胀的时间很短，并不持续存在，那么并不需要太担心；如果关节肿胀疼痛的症状越来越严重，甚至不碰凉水也会发生，那就有可能是类风湿关节炎或其他类型的关节炎。

口干眼干是很常见的症状，很多人并不把它们当回事。但是，口干眼干也有可能是一种免疫类疾病，而且带来的危害还不小！

怎样的口干眼干才是病？

如果嘴里没有唾液分泌，馒头、饼干嚼起来就跟嚼渣子一样，那么这可能就是比较严重的口干症状。

在医院眼科，医生使用schirmer试纸来检测患者是否患有干眼症，也可以使用裂隙灯观察泪膜破裂的时间。

干燥综合征容易损伤多个脏器，是一种比较隐匿的免疫类疾病。但只要早诊断早治疗，完全可以很好地控制病情。

小心高尿酸也会伤了肾

很多人都知道高尿酸会引起痛风，却忽视了高尿酸对肾的损伤。

同样吃海鲜喝啤酒，你的尿酸为啥比别人高？

打个比方，我们体内的尿酸池就像一个水池，水池上面有两个水龙头，一个是新陈代谢生成的尿酸，一个是吃进去的高嘌呤饮食生成的尿酸。水池下面还有一个排水道，也就是我们肾脏对尿酸的排泄。如果上面的尿酸生成得多，或者下面尿酸排泄得少，那么尿酸就会升高。

由此看来，尿酸高，不一定是由饮食引起，也有可能由新陈代谢、肾脏排泄等原因导致。

针对不同的高危因素人群和不同血尿酸水平人群，医生通常会综合评估后给予合理的降尿酸治疗。但专家提醒，降尿酸，首推非药物治疗，即改变饮食习惯、加强运动、控制体重。所以，想要降尿酸，就从改变生活习惯开始吧！

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