健康之路 下肢深静脉血栓20220312

以下内容为中央10套cctv10健康之路2022年3月11日节目视频及要点内容笔记，本期主题《血管说明书（下）》。做客专家：中日友好医院血管外科主任医师——叶志东。主要内容：重要的下肢深静脉，下肢深静脉的使用禁忌，下肢深静脉的故障判断，下肢深静脉如何维修保养等。

下肢深静脉

下肢深静脉位置比较深，我们肉眼看不到，也摸不到。但是它一旦形成血栓，血栓脱落会对人体造成致命的风险。这是下肢深静脉最常见的问题，也是最严重的问题，尤其是血栓形成的初期，因为它不稳定，有可能会脱落，脱落后就有可能会造成危险。

动脉与静脉

动脉是从心脏发出的血流往远端4肢各个组织脏器来供血，静脉是回收这些利用完了的血液。在末梢的时候动脉与静脉有一个链接，在末梢的时候，血液被组织间利用，利用完了后把含有二氧化碳的血液通过静脉回流到心脏和肺。静脉流回的血液再通过呼吸交换，再次流到动脉。

下肢静脉引起的肺栓塞

下肢静脉血栓脱落后，血栓就会随着血液回流到肺动脉，这时可能就会造成肺动脉的堵塞。一旦肺动脉堵塞，肺的功能就会直接受到影响，如果堵塞影响的面积大的话可能整个一侧的肺就完全没有供血，没有氧交互，病人特别危险。如果肺部坏死面积大，肺动脉堵塞以后，心脏的血没有地方去了，心脏就会骤停，病人马上猝死，这里猝死里面死亡最快的一个疾病，但前提是血栓块要足够大。如果面积不大，也会影响到肺部的收缩，肺部失去氧交换的能力，同时会引起病人憋气、咳血。

容易引起静脉血栓的原因

1、久坐。久坐相当于血流缓慢，这时静脉血液内的凝血因子就会活跃，形成血凝块，然后蔓延形成血栓。久坐、久站、保持一个姿势不动，都是不好的行为。下肢深静脉血栓也被叫做“经济仓综合征”，因为坐飞机经济仓坐位狭窄，人可能一动不动地坐几个小时，很容易形成血栓，尤其是坐5个小时以上的飞机。

2、崴脚。崴脚不仅会造成血管损伤，崴脚也会使人不愿意走路了，这两个因素容易促成血栓的形成。还有就是崴脚后可能会有局部肿胀，肿胀后可能会有局部压迫，血液回流进一步有障碍。

3、静脉曲张。当血液的回流不通畅，血液里的凝血系统就会活跃，形成血凝块。浅静脉一旦形成血凝块，就会出现“血栓性静脉炎”。这种炎症可以通过浅静脉和深静脉之间的交通，蔓延到深静脉里面，形成深静脉血栓。

4、术后的病人。术后的人因长期卧床，很有可能面临深静脉长血栓的问题。

症状表现

1、腿肿。由于生理性长期站立引起的水肿，休息一晚就缓解了。而深静脉血栓产生的水肿会持续存在。当血凝块堵住时，血回流受阻，腿以下的血液会弥散到组织间渗出，造成腿的肿胀。除此之外，还会出现红、肿、热、痛的炎症反应。

2、腿黑。当梗阻回流障碍长时间得不到缓解，血液就会通过血管弥散到下肢的组织肌间，造成局部皮肤的营养不良。营养不良的表现有皮肤瘙痒和色素沉着。

如何预防下肢静脉血栓

1、多喝水

形成深静脉血栓的三个要素：高凝状态、血流淤滞、血管损伤。形成高凝状态原因之一就是喝水少，因此，专家建议每人应每天摄入1300毫升水。

2、勾绷脚运动

绝大多数血液的流动是靠肌肉的挤压，肌肉的挤压靠的就是勾脚的运动。做四五个之后，就会觉得下肢轻松很多。

3、弹力袜

弹力袜相当于持续地挤压腓肠肌的作用，使得血液被动地回流，相当于帮助你做运动。

4、药物治疗

血管内有凝血的因子，吃抗凝药物可以防止它聚集和活跃，降低形成血栓的风险。抗凝药物含有一定风险，应在医生的指导下服用。

5、手术治疗

先进的手段和方法是“机械碎栓法”。既用溶栓的药物，又用机械碎栓的办法，把血凝块冲碎并吸走。越是新鲜的血栓，处理起来效果越好。

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【视频地址】https://tv.cctv.com/2022/03/12/VIDEUdElfMa1xWpf4CKvbKge220312.shtml