健康之路 结直肠肿瘤-肠镜20220224

以下内容为中央10套cctv10健康之路2022年2月24日节目视频及要点内容笔记，本期主题《做肠镜的那些事儿》。做客专家：北京大学第一医院消化内科——田雨。主要内容：肠镜检查的好处，哪些人需要做肠镜，肠镜检查不用怕等。

肠镜检查案例

关叔叔几年前退休了，退休后他把自己的生活安排得很充实。关叔叔平时身体还好，也很注意保养， 单位每年体验他都会定期去。5年前在朋友的劝说下，他做了肠镜的检查，检查结果很好。去年，朋友又说一起再去做个肠镜检查吧，关叔叔心想，上次检查就没事，现在也没有任何症状，就不太想去。后来在朋友的一再劝说下，关叔叔还是去做了肠镜，谁知检查结果出来后，关叔叔竟然检查出了结构息肉，而且其中一个大的息肉已经癌变了。关叔叔吓了一跳，自己平时没有任何症状，怎么一检查就时肠癌了呢？医生告诉他，幸亏发现得及时，手术切除后只要定期随诊就行了。

发现早期结直肠癌

结直肠癌是一种高发的恶性肿瘤，全球年发病人数约185万，大约有28%我国发生。我国每年结直肠癌新发病例数有近50万，在全部恶性肿瘤中结直肠癌排在第三位，其中将近一半的患者因为没有早发现早治疗而去世。

肠镜是发现早期结直肠癌最靠谱的手段，是发现早期结直肠癌的金标准！肠镜检查是发现早期结直肠癌最重要的诊断方法。通过肠镜检查，不单能明确很多疾病，更重要的是发现早期的结直肠癌、结肠息肉，对于已经发生癌变的息肉，可以直接在内镜下处理掉，再来非常好的愈后。

结直肠镜的筛查

结直肠镜的检查很多人者比较恐惧，愿意自愿接受无症状筛查的人比率确实不高，往往是有了症状后才去医院接受检查。我们把发生在升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠中的肿瘤统称为结直肠肿瘤。

肠癌的发生过程

息肉--->良性的腺瘤--->早期的结肠癌（没有症状）--->进展期肠癌（有局部或远外的淋巴结转移，有症状）--->晚期肠癌。

（图：肠息肉）

（图：肠癌的发展过程）

进展期肠癌常见症状

腹痛、排便习惯改变、便中带血、消瘦、还一些远处淋巴结转移的表现。

晚期肠癌的症状表现

不但长穿了肠壁，把边上的小肠或其他的器官侵犯到了，出现淋巴结的远处转移。这个时候往往肠道粘连在一起，病人出现肠梗阻的症状。到了这个时期，治愈率非常低，五年的生存率可能不到30%。

需要警惕肠癌的人群

1、有家族史的人群

结肠癌发病原因中遗传因素占据重要的地位。如果一级亲属（指父母、兄弟、姐）确诊结肠癌，这类人群一定要抽时间做个肠镜检查。

2、五十岁以上、无症状人群

随着年龄的增长，人体肠道多少会出现一些慢性炎症，肠道息肉的发病率也是随年龄增长而增加的。即使没有任何症状，40岁可以做肠镜，50岁推荐做肠镜。

3、高蛋白饮食的人群

高蛋白、高脂肪、高糖分、低纤维素、少维生素的饮食习惯会增加患上结肠癌、肠息肉的风险，因此有这些饮食习惯的人群需要做肠镜筛查。

合理的膳食结构中，谷物主食非常重要，尤其是含有膳食纤维的粗粮，种类越多对肠道越好。其次是蔬菜、水果，除了含有膳食纤维，还可以提供人体所需的维生素和微量元素。肉、蛋、奶等是塔尖。如果把金字塔倒过来，以吃肉为主，不吃蔬菜水果，食物种类单一，饮食结构就不合理。

4、胆道疾病或胆囊切除的人群

近来有研究发现，胆囊切除术会增加结直肠癌的罹患风险。此外，胆道疾病的患者，比如慢性胆囊炎、胆囊息肉、胆结石患者，由于胆汁酸排泄分泌出现障碍，也增加了结直肠癌发病的风险。

胆结石患者要遵医嘱，并非所有的胆结石都需要切除胆囊。

5、有炎症性肠病的人群

炎症性肠病目前病因不明。患者长期出现腹痛、腹泻、黏液血便、肚子疼、肠梗阻等症状，持续不断，结直肠癌发病率明显高于健康人群，要及时接受肠镜检查。

肠道微炎症很常见。比如吃的东西不干净，饮食贪凉贪辣，都可能会出现拉肚子的情况，这就是肠道微炎症。即使是微炎症，积累了足够时间，也会增加结直肠癌风险。

6、排便习惯改变的人群

出现没有任何诱因、持续时间较长的排便习惯（包括大便形状与频率）改变，尤其是黏液血便、大便形状中有凹槽的时候，有必要进行肠镜检查。

黏液血便不同于痔疮发作的便后滴血。前者便血混合，后者血迹留于表面。在处理痔疮前一定要进行肠镜检查，或者做一个便潜血检查。

肠镜检查不用怕！

肠镜分为普通肠镜和麻醉肠镜。普通肠镜检查过程中能说能笑，还能通过显示屏看到医生是如何操作的。麻醉肠镜检查过程中会采用镇静镇痛的方式，患者睡上一觉检查就结束了。

不仅肠镜检查不用怕，息肉切除也不用怕，切除剥离过程中不会有疼痛感。

1055【视频地址】https://tv.cctv.com/2022/02/24/VIDEe3iQBg0thsXig8WXP0Y1220224.shtml