健康之路 舞蹈引起的脊髓损伤-脊髓栓系是怎么回事20220218

以下内容为中央10套cctv10健康之路2022年2月18日节目视频及要点内容笔记，本期主题《给脊髓“松松绑”》。做客专家：首都医科大学附属北京天坛医院神经外科脊髓脊柱病区主任医师——贾文清。主要内容：判断脊髓拴系的重要依据，脊髓拴系的治疗等。

报舞蹈班引起脊柱损伤

给孩子报名舞蹈班，让孩子接受艺术的熏陶是很多家长的选择，家住苏州的李女士在自家小区给女儿小丽选择了一家舞蹈培训机构。这一天培训班的舞蹈老师和往常一样给孩子们上舞蹈课，就在老师教孩子们做完下腰这个动作后，小丽突然瘫倒在地站不起来，舞蹈老师赶紧上前询问情况。小丽说自己有些腰疼，腿脚也没有力气。舞蹈老师觉得小丽可能只是韧带出了点问题，就安排她在排练室休息。过了一会，小丽感觉自己的下肢力量逐渐在恢复，但是却无法完成后面的训练。于是老师搀扶着小丽回到了家，李女士得到消息后也立刻赶回家里，并让小丽继续躺在床上休息。到了晚上，李女士尝试让小丽下床行走，可是小丽的四肢完全使不上劲，甚至已经无法站立。李女士很快意识到情事的严重，赶紧把孩子送到医院。经过查检发现，孩子腰部是脊髓受到了严重的损伤，已经造成的截瘫。

其实这样的事并不是个案：1、河南平顶山岁女童舞蹈课后脊髓损伤致瘫痪；2、长沙8岁女童上舞蹈课后截瘫；3、陕西6岁女童学跳舞致瘫痪，治愈可能性微乎其微。专家介绍，这些悲剧中都有一个共同的特点，就是这些孩子都受到了一个过度的牵拉。这个动作在一般正常人来讲可能没有任何问题，一个正常的孩子来做可能最多是造成一些韧带的损伤，但是这几个孩子为什么会出现这样的悲剧呢，这就引出了一个疾病——脊髓栓系。

脊髓拴系

压腿、下腰这些过度牵拉的动作，对于普通孩子来说，最多会造成韧带损伤。而对于患有脊髓拴系的孩子来说，可能会导致瘫痪等悲剧的发生。

脊髓拴系的原因

绝大多数的脊髓拴系都是由于脊髓先天发育异常引起的，也有极少数是因为外伤炎症导致。

人在胚胎期的时候，脊髓组织和骨组织节段是对等的。但是在生长发育过程中，因为骨头的生长速度快，脊髓生长速度慢，脊髓就会相对地往上短缩，正常情况下短缩会定位在胸12~腰1的位置，最低不会超过腰2。如果这个过程因为某些因素而终止，脊髓的短缩就没有了，这个过程叫拴系。随着一些外力的作用，可能会对脊髓造成牵拉，脊髓本身的牵拉就会造成缺血等一些症状。脊髓拴系的发病率很高，高达1/1000。

脊髓拴系引起排便排尿问题

脊髓拴系的患儿，由于控制排尿功能的脊髓神经受损，无法控制小便。时间长了，甚至会出现尿潴留。如果孩子3岁以上还尿床，并且小便等待时间长，这个信号要警惕！同时，脊髓拴系的患儿排便功能也会受到影响。便秘 、大便“潴留”（排不出便）也需要注意。

脊髓拴系病情的发展与症状

脊髓拴系的患者，由于脊髓受损，相应的腿部神经同样受损，所以无法完成包括勾脚在内的正常动作。随着病情的进一步加重，肌肉韧带继而受损，关节疼等症状会逐步出现。

病情进一步发展，患者会出现肌肉废用性萎缩，脚部发生变形，出现“马蹄内翻足”。两条腿的粗细也会发生差异。用软尺分别测量两条腿的同一固定位置，如果两个数值之间差出两厘米（及以上），那么就存在患病的风险。

成人尿频、尿急、尿失禁，也需要警惕脊髓拴系。并非所有的脊髓拴系患者都在儿童期发病，部分患者是成年之后由于某些原因而引发的。病情越重，发病的时间可能越早。甚至有些人可能终身不发病。  

腰椎的核磁共振判断脊髓拴系

腰椎的核磁共振，是判断脊髓拴系的重要依据。成人确诊脊髓拴系，如果没有出现行走困难、大小便失禁等症状，日常生活中需要注意一些动作，避免过分增加脊髓负担。

脊髓拴系注意事项

脊髓拴系的患者，压腿、瑜伽这类有前弓的动作不要做，这种牵拉会加剧脊髓的损伤。孩子在学习舞蹈、杂技、体操等项目前，最好先做腰椎核磁共振，了解脊髓健康。

脊髓拴系治疗

目前没有治疗脊髓拴系的特效药。如果患者症状非常严重，或者在儿童期发作，可采取手术治疗的方式。

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【视频地址】https://tv.cctv.com/2022/02/18/VIDEeTHrFkVFjbW1iZHToCGu220218.shtml