健康之路:直肠癌案例,不良的生活方式,维生素D20211230

以下内容为中央10套cctv10健康之路2021年12月30日节目视频及要点内容笔记，本期主题《肠癌风险早知道》。做客专家：海军军医大学第二附属医院上海长征医院肛肠外科主任医师——张剑。主要内容：直肠癌为何如此“凶险”，直肠癌的发病诱因有哪些，藏在食物中的反式脂防酸有哪些等。

肠癌案例

家住上海的杨先生今年75岁，从年轻时候开始，杨先生就喜欢吃重品味的食物，比如辣鸭脖、酱牛肉等。一直到退休之后，这种饮食习惯并没有改变。除此之外，杨先生还学会了通过手机叫外卖，常常通过外卖解决一天的饮食。这样的生活持续了很少时间，他的身体也开始发生变化。起初，杨先生感觉到肚子不舒服，排便也不太正常，还有便秘的情况，可是他并没有放在心上。直到2020年初，杨先生突然出现发烧，随后陷入昏迷，被家人紧急送入医院抢救。医生初步诊断为肠梗阻，经过治疗暂时脱离了生命危险。突如其来的昏迷，让家人不敢大意，随着检查的进一步深入，他被医生诊断为直肠癌，肿瘤已经侵犯到盆腔脏器，如果不及时治疗，平均生命周期可能只有10个月。

同样面临生命危险的还有上海的詹先生。2019年，詹先生正在上厕所，他发现自己的排便不太正常，原来每天排便1~2次，那段时间却变成了4~5次，大便形状也变得非常细，甚至根本无法控制自己的排便意识。种种身体上的变化让他非常苦恼，于是来到医院寻求医生的帮助。通过检查，他被医生诊断为直肠癌。让他完全没有想到的是，肿瘤的高度已经达到6.5厘米，直径也达到5.3厘米，肿瘤距离肛门只有2厘米，巨大的肿瘤已经严重影响到了他的健康，如果病情继续恶化，随时会出现生命危险。

直肠癌的发病率

直肠癌具有高发病率、高死亡率、症状隐匿的三个特点。

高发病率

据统计，全世界每年新发的恶性肿瘤患者中，每8个患者中就有1个结直肠癌患者，其中超过一半是直肠癌。

高死亡率

早期的结直肠癌预后还是不错的，而晚期结直肠癌患者平均生存期只有6-10个月。

症状隐匿

直肠癌起病是比较隐匿的，很多患者进入中晚期才会有明显症状。

结直肠癌的发病诱因

不良生活方式，这是与结直肠癌最相关的因素

腺瘤癌变，一般腺瘤有了15~20年就会癌变。

遗传因素（如林奇综合征），直肠癌中2%~3%都是这种情况。

慢性炎症（如溃疡性结肠炎、克罗恩病等）。

胆囊切除以后结直肠癌的发病率也会增加。

不良的生活方式

高脂饮食进入人体后会干扰胆汁酸代谢，促使胆汁酸分泌增多。过多的胆汁酸会破坏肠道黏膜上皮。同时高脂食物会使肠道蠕动变慢，粪便停留在肠道的时间变长，肠道与致癌物的接触时间也随之增加，最终导致肠癌的发生。

人体摄入的食物大部分的时间都存在于大肠中。粪便停留在肠道的时间过长，会对肠道黏膜造成反复刺激。健康的排便频率是每日1-2次。

便秘和腹泻交替警惕肠癌

如出现便秘和腹泻交替、便血等情况，要警惕肠道是否已经出现问题。

维生素D与肠癌的发生率

据统计，维生素D摄入量不同，肠癌发生的概率也不相同。摄入充足维生素D的人群相较维生素D摄入不足的人群，直肠癌患病风险约降低50%。建议食用深海鱼、蘑菇等富含维生素D的食物以降低患肠癌的风险。

治疗直肠癌，手术的关键在于“裁缝”、“加固”和“留刀”三部分。

巧手“裁缝”——全盆腔脏器切除手术

巧手“加固”——隔离盆腔，防止感染

巧手“留刀”——极限保肛

【视频地址】https://tv.cctv.com/2021/12/30/VIDEi4GS6ZMzfJCoszJYYXPD211230.shtml

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