健康之路:老年人脊柱侧弯,驼背20211206鲁世保,王天龙

以下内容为中央电视台cctv10健康之路2021年12月6日节目视频及要点内容笔记，本期主题《拯救“折叠”老人》。做客专家：首都医科大学宣武医院骨科主任医师——鲁世保；首都医科大学宣武医院麻醉科主任医师——王天龙。主要内容：老年人脊柱侧弯，老年退变性脊柱侧弯的影响，脊柱侧弯的征兆，脊柱侧弯征治疗等。

老年人脊柱侧弯

脊柱侧弯多发于老人、青少年和儿童群体中，儿童和青少年一般是由于发育等问题发生侧弯。老年人脊柱老化、退变也可能会导致侧弯。老年人脊柱侧弯发生率远远比儿童的发病率高，不容忽视。随着骨骼老化，老人基本上都会出现不同程度的脊柱侧弯跟驼背。近年来，随着我国人口老龄化，40岁到60岁人群中脊柱侧弯的发生率达到6%，60岁以上达到15%。

脊柱侧弯的影响及危害

脊柱侧弯后会对人体胸腔、胃部、腹腔造成挤压，严重时会出现呼吸不畅、食欲不振、下肢疼痛等症状。对老人的生活质量构成一定的威胁。脊柱侧弯会导致人体丧失平衡，走路时越走越趴，身子重心逐渐降低，要扶着东西才行。由于腿部无法支撑身体，身体像“折叠”了一样。

实际上，脊柱侧弯是老年人正常的生理变化，并不是所有的脊柱侧弯都有临床症状，也不是所有的高龄脊柱侧弯患者都需要手术，当出现疑似征兆时要重视。

脊柱侧弯导致的腰疼

身体侧方肌肉和后背肌肉疼痛可能是由脊柱侧弯引起的，脊柱侧弯导致的疼痛一般是位于腰部偏上位置。如果腰痛伴有下肢疼痛，那可能是脊柱侧弯发展形成椎管狭窄，造成了下肢的疼痛。

脊柱侧弯手术

脊柱侧弯的手术需要接入钢钉制作脊骨，把僵硬的骨头打开矫正放上固定板，让脊柱保持体形稳定。完整的高龄脊柱侧弯手术保障工作包括术前的评估、术中的麻醉控制以及术后康复管理，每一步都非常重要。

随着年龄的增长，人体神经系统、心血管系统、肺脏系统、消化系统都会出现不同程度的退行性改变，加之老年人可能伴随有慢性疾病，所以在接受手术前要进行多学科的评估。评估后发现问题才能相应处理和优化。

老年人脆弱的脏器越多，监测越要全面。脊柱侧弯手术一般采取全身麻醉。全身麻醉让病人从清醒的状态，变成意识消失状态。在正常状态下神经系统主要发挥调节功能，维持血压、运动的正常。全身麻醉后中枢神经系统对全身的调节功能会有影响，这时术中的麻醉科医生就要进行麻醉检测、脏器保护等多项工作。

患者在术前评估和麻醉控制等多医生的共同治疗下，能够让多数脊柱侧弯患者在手术后加速恢复，患者在术后快速康复还有利于高龄患者的伤口愈合，也提高了患者的生活质量。

针对脊柱侧弯的处理，应早发现、早诊断、早治疗。在日常的生活中要避免不良的姿势，可以多运动锻炼背部肌肉。

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