养生堂:肺小结节-肺结节良性与恶性鉴别20211125杨跃

以下内容为北京卫视养生堂2021年11月25日节目视频及要点内容笔记，本期主题《别错过结节的“恶变瞬间”》。做客专家：北京大学肿瘤医院——杨跃。主要内容：别错过结节的“恶变瞬间”等。

肺癌

肺癌是发病率和死亡率最高的癌症，为了更早地发现和抓住它，我们把它的三位“嫌疑人”带到了节目现场，它们的外形跟我们常吃的土豆、荷包蛋和棉花糖很相似，但它们的危险系数却各不一样。同样来到节目现场的，还有65岁的梁阿姨，她为了追踪这种癌症，五年间曾经进行了同一个部位十几次的CT检查，最终确诊了最早期的癌症并手术治愈。

相对安全的肺结节

1、观察两年无变化的实性结节。

2、随访过程中自然缩小或消失的磨玻璃结节和部分实性结节。

肺小结节

以往我们讲到肿瘤这类疾病时，都强调要早发现早治疗，但是杨主任和黄医生告诉我们：对于今天这种癌症的“嫌疑人”，我们强调的是早发现、勤追踪，但并不一定要早治疗！原来这种癌症就是肺癌，而所谓的“嫌疑人”，就是在体检中检出率极高的肺小结节。根据肺结节的大小、形态、密度等特征，我们可以形象地将实性结节比喻为小土豆，磨玻璃结节比喻为棉花糖，而部分实性结节比喻为荷包蛋。临床上很多患者会谈“磨玻璃”色变，认为查出磨玻璃结节，就离肺癌很近了，但事实并非如此！两位专家将用多个真实病例告诉我们，其实相对危险的肺结节，是很多人都想不到的“荷包蛋”！

高度怀疑恶变的肺结节

1、带毛刺。

2、生长快。

3、磨玻璃内部出现实性。

查出肺结节后

查出肺结节后，很多人得到的医嘱都是“随访”两个字，但是大家并不理解为什么有的肺结节让三个月再来，有的肺结节则让六个月再来，还有的随访了几次后告知“没事了 常规体检即可”。这是为什么呢？专家告诉我们，定期随访是为了随时判断肺结节的性质，抓住其恶变的“瞬间”，在早癌阶段及时干预。而三个月到六个月不等的随访要求，是医生根据每个人结节的大小、个数、形态和密度等特征评估出来的，如果查出肺结节，一定要严格遵守医嘱的随访频率。杨主任有一个很惋惜的病例，就是没有按期随访，两年后已经错过了早期，而成了中晚期肺癌。