健康之路:糖尿病周围神经病变-早期信号20211125张黎

以下内容为中央广播电视总台科教频道cctv10健康之路2021年11月25日节目视频要点内容文字笔记，本期主题《糖尿病也会伤手脚》。做客专家：中日友好医院神经外科主任医师——张黎。主要内容：经常感觉手脚异常发麻，甚至有虫爬、发热、触电感……都可能是由糖尿病引起的周围神经病变的症状。

糖尿病周围神经病变病因

糖尿病周围神经病变与糖尿病导致的代谢、血管异常以及生物或机械因素相关。肢体生理狭窄的位置，异常肿胀的周围神经受到增厚的、弹力纤维减少的结缔组织压迫，易造成周围神经卡压，这是糖尿病周围神经病变的重要致病因素。据统计30%以下的糖尿病患者会发生周围神经病变，而且在治疗糖尿病的费用里面，大概有25%是直接用来治疗和预防糖尿病周围神经病变的。

糖尿病周围神经病变是糖尿病比较常见的并发症，它的发生和发展不是一蹴而就的，而是逐步发展的。它大概可以分为三个阶段可以提示患者可能发生了糖尿病周围神经病变，如果能早期发现早治疗，就不会发展到最后严重的后果。建议糖尿病患者每年做一次周围神经检查。

早期信号：手足轻微感觉异常

手足出现对称性感觉异常。具体表现为手足对称性地出现发凉、烧灼感、瘙痒感、蚁走感、过电感，都属于糖尿病周围神经病变的早期信号。如果发生在脚部，往往更早出现，而且症状也更重，也更为多见。如果早期信号发现有手部，症状比较轻微，症状不明显，也比较少见。

糖尿病周围神经病变早期信号具有两大特点：一般发生在肢体末端（手或脚）；一般是双侧对称出现，双侧可以同时发病也可以先后发病，但是最终是双侧的。

危险信号：手脚麻木、疼痛

糖尿病周围神经病变出现疼痛的临床表现是不一样的，部分患者会感到剧烈的疼痛，需要使用止疼泵、麻醉药止疼；有的患者只是感到轻微的疼痛，这与病情的轻重、血糖水平、对疼痛的耐受和感知能力等都有密切的关系。

最终警告：肌肉萎缩，失去功能

糖尿病周围神经病变最终警告多表现为肌肉萎缩，失去功能，病情进一步恶化可能会出现手足顽固性溃疡，病情严重者可能需要截肢。总而言之治疗糖尿病周围神经病变要尽量在出现危险信号前就诊，以便达到最佳的治疗效果。

如何预防糖尿病周围神经病变

控糖

在日常生活中一定要控制好血糖。血糖控制不仅仅要关注餐前血糖，也要关注餐后血糖以及糖化血红蛋白。建议每隔三个月检测糖化血红蛋白，以便了解三个月内的平均血糖水平。

运动

适当地运动有助于预防糖尿病周围神经病变。中老年糖尿病患者每天步行8000-10000步为宜，同时要避免长时间翘腿，刷手机或进行高强度健身。

加强手足护理

日常手足护理注意如下：可以使用中性润肤露均匀地涂抹手和脚；注意秋冬季手足的保暖；尽量避免手足受伤；鞋子要合脚。

如何治疗糖尿病周围神经病变

周围神经病变症状较轻可以采取运动疗法控制血糖，改善微循环；通过针灸、理疗、服用中药等方法营养神经，活血化瘀，遏制病情进一步发展。一旦出现危险信号（麻木、疼痛）建议病人进行外科手术治疗，在很大程度上能够预防最坏的情况发生。

糖尿病周围神经病变发病率

据统计30%的糖尿病患者会发生周围神经病变，要注意防范。手足轻微感觉异常、手脚麻木、疼痛、肌肉萎缩都可能是糖尿病周围神经病变的预警信号。

日常控糖，适当运动，加强手足护理，预防糖尿病周围神经病变。

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